• ​Formålet er oppdage smitte tidlig, stoppe smittespredning og unngå utbrudd.
• Norovirus gir omgangssyke (gastroenteritt) med symptomer som diaré, brekninger, kvalme, magesmerter, muskelverk og feber. Varer vanligvis i 1 – 3 døgn. Ingen spesifikk behandling. Kan være behov for ekstra væsketilførsel.
• Inkubasjonstiden er 12 – 48 timer. Den syke er smittsom fra en kort periode før symptomstart til et par døgn etter symptomfrihet.
• Norovirus smitter ved dråpe-, kontakt- og fekal-oral smitte (smitte via munn, for eksempel fra forurenset mat eller forurensede hender).
  
• Viruset er svært smittsomt, og gir lett utbrudd. Det skal bare noen få virus til for å gi sykdom. Gjennomgått infeksjon gir ikke beskyttelse mot ny smitte.
• Senhøst/vinter er sesong for Norovirus, men viruset kan opptre også andre årstider.

​Smitteverntiltak

• Dråpesmitteisolering: Enerom, beboer bruker eget bad/ toalett.
• Beskyttelsesutstyr: Smittefrakk med lang arm og mansjett, nitril- eller latexhansker og medisinsk munnbind.
• Håndhygiene: 
  
• Norovirus er vanskelig å fjerne fra hendene, og hansker anbefales i arbeid på smitterom.
• Ved behov for rene hender underveis i arbeidet (hanskebytte): Utfør håndhygiene og ta på nye hansker.
• Håndsprit har begrenset effekt på Norovirus, men kan likevel brukes når hansker har vært benyttet. Øk mengde desinfeksjonsmiddel for å oppnå økt virketid. 
• Vask hendene grundig med såpe og vann hvis det er risiko for å ha vært i direkte kontakt med viruset, og alltid før smitterom forlates, selv om hansker har vært benyttet.​
• Tekstiler: Urene tekstiler emballeres som smittetøy. Privat tøy vaskes separat, og på den høyeste temperaturen tøyet tåler. Vaskemaskin rengjøres ved å kjøre tom maskin på høyes mulig temperatur. Bruk beskyttelsesutstyr ved håndtering av urene tekstiler. Se Tekstilhåndtering i avdeling.
• Avfall: Tørt avfall kan håndteres som restavfall, og dobbeltemballeres i en ren avfallspose før det tas ut av rommet. Avfall som er tilsølt av kroppsvæsker håndteres som smitteavfall. Se Avfallshåndtering – Smittefarlig avfall
  
• Utstyr: Flergangsutstyr som tas ut av rommet emballeres i plastpose og bringes til skyllerommet. Er mellomlagring nødvendig, forblir utstyret i posen inntil det dekontamineres.
• Oppvask: Bruk engangsservise hvis mulig p.g.a. stor smitterisiko. Brukes vanlig servise og bestikk fraktes dette ut fra rom i lukket plastpose og desinfiseres før det settes i oppvaskmaskin.
• Renhold: Renholdspersonell bruker samme beskyttelsesutstyr som pleiepersonalet. Rommet skal vaskes daglig og tas til slutt. Eget moppeskaft på rommet. Brukte mopper emballeres og går direkte til smittevask eller direkte i avfall. Har bøtte vært benyttet på rommet skal denne direkte i dekontaminator. Se Renhold ved smitte. Vurder desinfeksjon av berøringspunkter i fellesarealene.

Prøvetaking 

• Avføringsprøve tas innen 3 døgn etter sykdomsstart. Bruk sterilt glass med skje. Under «Kliniske opplysninger» på rekvisisjonen oppgis symptomer som diaré og oppkast, og om prøven er tatt i helseinstitusjon. Prøven holdes kjølig under oppbevaring og transport. 
• Ved flere tilfeller tas prøve av 3 - 4 ulike personer med symptomer. Det vil bekrefte om det er utbrudd, ytterligere prøver behøves normalt ikke.

Utbrudd 

• Det regnes som utbrudd når to eller flere (beboere og/eller ansatte) på samme avdeling har fått påvist Norovirus.
• Den som mistenker utbrudd informerer snarest ansvarshavende eller leder, som videreformidler til lege og kommuneoverlege. Aktiver plan for håndtering av utbrudd. Lag en plan dersom denne ikke finnes.

​Organisering og informasjon

•  Lag en utbruddsgruppe. Én person utpekes til å koordinere tiltak/ha oversikt.
• Før logg over hvem som har symptomer med klokkeslett/dato. Kartlegg hvem som har hatt tett kontakt med syke. Registrer prøvetaking og prøvesvar (de første tilfellene). Se avsnitt «Prøvetaking».
• Sjekk beholdning av beskyttelsesutstyr, engangsservice, desinfeksjonsmidler og annet utstyr.
• Personalet informeres om at de skal iverksette dråpesmitteisolering ved mistanke om nye tilfeller.
• Vær oppmerksom på eksponerte: de som har hatt nær kontakt med en syk kan være smittsom de neste 48 timene (inkubasjonstiden).
• Informer øvrige avdelinger og servicefunksjoner som kan bli berørt av utbruddet.
• Renholdspersonell forberedes på behov for smittevask og økt renholdsfrekvens.
  
• Informer pårørende. Ta stilling til om besøk skal begrenses, og lag plan for gjennomføring av besøk som ikke skal utsettes. Besøkende som er syke, kan bes om å utsette besøk som ikke haster til 48 timer etter symptomfrihet.
• Andre helseinstitusjoner orienteres om utbruddet ved overflytting av beboere (uavhengig av om aktuell beboer har symptomer eller ikke).
• Inntaksstopp vurderes i samarbeid med kommuneoverlegen.
• Avtal hvem som uttaler seg dersom media tar kontakt.
•  Varsle utbrudd til FHI via Vesuv-CIM.

​Fellesområder og håndtering av mat

• Utsett felles aktiviteter.
• Vurder å øke renholdsfrekvens i fellesområdene (stuer, korridorer, personalrom, avdelingskjøkken m.m.). Renhold av felles toaletter bør gjøres flere ganger daglig.
• Desinfiser berøringspunkter i fellesområdene daglig (ikke alkoholbasert desinfeksjonsmiddel).
• Ha skjerpet fokus på mathygiene. Personell som pleier beboere med Norovirus eller har smittede hjemme skal ikke arbeide i kjøkkenet/servere mat.
• Avstå fra buffétservering. Fjern felles kaffekanner, fruktfat o.l. Maten serveres slik at felles berøring av mat unngås.
• Beboere tilbys håndhygiene før måltider, helst håndvask.

​​Personell

• Bes være oppmerksomme på egne symptomer.
• Forblir hjemme i 48 timer etter siste oppkast/diaré.
• Det bør hvis mulig være en egen gruppe av personell som pleier syke pasienter.
• Personell som har syke hjemme eller pleier pasient med Norovirus bør ikke pleie friske pasienter eller håndtere mat eller arbeide i andre avdelinger eller helseinstitusjoner.
• Personell fra avdeling med utbrudd bør ikke benytte felles kantine.

Når utbruddet er over

• Utfør renhold og desinfeksjon av smitterom, og i tillegg berøringspunkter i fellesområdene (stuer, korridorer, personalrom, avdelingskjøkken m.m.) Vær oppmerksom på felles toaletter.
• Viruset kan overleve flere uker på overflater. Derfor bør grundig renhold og god håndhygiene vektlegges de første par ukene etter avsluttet utbrudd.
• Skriftlig oppsummering/evaluering kan være nyttig for senere smitteutbrudd.

​Referanser