Åndedrettsvern og aerosoler
Her vil vi samle informasjon og kunnskap om verneutstyr, med vekt på åndedrettsvern, som kan være relevant i forbindelse med eksponering for aerosoler.
Hensikten er å dele oppdatert kunnskap på dette temaet som kan være relevant og nyttig for bedriftshelsetjenester, bedrifter og ansatte i ulike bransjer. Spesielt kan dette være nyttig for de som jobber nært potensiell smitte, f.eks. i helsesektoren.
Folkehelseinstituttet (FHI) har samlet mye informasjon om koronavirus på en egen temaside. Det som er relevant for helsepersonell med hensyn til smitte er samlet i en veileder.
Arbeidstilsynet har også oppdatert sin koronaside om tiltak i arbeidslivet med hva slags åndedrettsvern man bør bruke.
Når det gjelder personlig verneutstyr (PVU, PPE på engelsk) er det også viktig å presisere at det skal brukes når tilfredsstillende vern av arbeidstakerens sikkerhet, helse og velferd ikke kan oppnås ved tekniske installasjoner på arbeidsplassen eller ved endringer av arbeidsmetoder eller arbeidsprosesser.
Kunnskapsgrunnlaget på dette området er i rask endring, og vi gjør så godt vi kan med å holde siden oppdatert. Har du tips eller innspill, kontakt oss gjerne.
Definisjoner - åndedrettsvern og munnbind
Åndedrettsvern er definert som personlig verneutstyr i hht arbeidsmiljølovgivningen, forskrift om konstruksjon, utforming og produksjon av personlig verneutstyr. EU-forordning 2016/425 definerer personlig verneutstyr som «utstyr som er utformet og produsert for å bæres eller holdes av en person som beskyttelse mot en eller flere risikoer for denne personens helse eller sikkerhet».
Munnbind er ikke definert som personlig verneutstyr, da intensjonen med munnbind er å beskytte omgivelsene for smitte fra bruker jf. NS-EN 14683:2019, hvor det står «Dette dokumentet angir oppbygning, utforming, ytelseskrav og prøvingsmetoder for medisinske ansiktsmasker (munnbind) beregnet på å begrense overføringen av smittestoffer fra personale til pasienter under kirurgi og i andre medisinske omgivelser der det stilles lignende krav. En medisinsk ansiktsmaske (et munnbind) med en hensiktsmessig mikrobiell barriere kan også være effektiv når det gjelder å redusere utsending av smittestoffer fra nese og munn hos en bærer som ikke har symptomer, eller hos en pasient med kliniske symptomer.». Medisinsk munnbind vil altså i liten grad beskytte brukeren fra eksponeringer i omgivelsene, men kan beskytte mot dråper og sprut (type IIR). Videre henvises det til Lov om medisinsk utstyr, EØS-avtalen – Vedlegg II Tekniske forskrifter, standarder, prøving og sertifisering og direktiv om medisinsk utstyr.
Verneutstyr - åndedrettsvern
Det finnes flere typer åndedrettsvern, og innenfor hver type finnes mange varianter. Det finnes både engangsmasker og flergangsmasker. Flergangsmasker med utskiftbare filtre finnes som halvmaske, helmaske som dekker øyne i tillegg til munn og nese, eller hette som dekker hele hodet. Åndedrettsvern skal forhindre at den som bruker åndedrettsvernet puster inn forurenset luft. Dette skjer fordi, i motsetning til munnbind, maskekroppen skal sitte helt tett inntil ansiktet slik at det ikke blir lekkasjer mellom ansikt og maskekropp (gjelder ikke for hette). Forurenset luft kan inneholde både gass og partikler. Her vil beskyttelse mot gass ikke bli omtalt. Partikler kan også omtales som aerosoler og støv. NS-EN 149:2001 er en norsk-europeisk standard som bl.a. beskriver de tre filtreringsklassene for engangsmasker (FFP). P1 skal filtrere bort 80%, P2 skal filtrere bort 94% og P3 skal filtrere bort 99 % av partiklene i lufta i henhold til denne standarden. NS-EN 149:2001 beskriver altså filtreringsgrad for aerosoler, og masker godkjent etter denne standarden kan benyttes overalt i arbeidslivet, industri så vel som helsesektoren. I tillegg kan åndedrettsvern lages og testes mot filtrering av bakterier, etter NS-EN14683:2019. Denne varianten vil være mest egnet i helsesektoren.
Munnbind
NS-EN 14683:2019 Medisinske ansiktsmasker (munnbind) Krav og prøvingsmetoder er en norsk-europeisk standard som bl.a. beskriver de tre klassifiseringstypene for munnbind. Her skiller man på hvor effektivt munnbindet filtrerer bakterier, og om de beskytter mot dråpe/sprut. Type I er mest egnet for pasienter og personer som er smittet, Type II har høyere filtreringsgrad mot bakterier enn Type I, og Type IIR beskytter i tillegg mot dråper/sprut. Type II/IIR er mest egnet for helsepersonell, og betegnes ofte som kirurgisk munnbind.
Det finnes flere oppfatninger om hva som er munnbind og hva som er maske, og hva disse beskytter mot. En av hovedgrunnene til at begrepene blandes er at man blander engelsk og norsk, og oversetter man direkte fra engelsk til norsk får begrepene en annen mening enn hva som er vanlig å bruke. "Face mask" blir til "ansiktsmaske", mens "munnbind" er det som er vanligst å bruke. Og for å forvirre helt så har vi erfart at noen også kaller filtermasker for "face mask". Her finner dere en
sammenstilling av norske og engelske uttrykk for munnbind og filtermasker.
Health & Safety Laboratory har gjort en studie for Health and Safety Executive (det britiske arbeidstilsynet) hvor de fant følgende, gjengitt i
RR619 Evaluating the protection afforded by surgical masks against influenza bioaerosols :
- Levende virus ble funnet på innsiden av alle testede kirurgiske munnbind.
- Kirurgiske munnbind ga i gjennomsnitt rundt seks ganger reduksjon i eksponering for levende aerosolisert virus.
- Beskyttelsesnivået varierte avhengig av utforming og konstruksjon av munnbindet og mange av de munnbindene listen til NHS som ble testet ga mindre beskyttelse enn dette.
- Filtermasker som er godt tilpasset kan gi minst 100 ganger reduksjon i eksponering for virus som innåndes.
Vi har også holdt et webinar om Covid-19 - maske versus munnbind (pdf) i regi av
Norsk yrkeshygienisk forening.
En kort video fra 3M viser forskjell på maske og munnbind med hensyn til filtrering, Filtering of Bioaerosols by Filtering Facepiece Respirators.
Aerosoler
Først litt om aerosoler eller partikler.
Se også A Particle is a Particle fra NIOSH.
Verneutstyr - hansker
Det finnes mange typer hansker man kan benytte som beskyttelse. Noen er klassifisert for å beskytte mot kjemikalier og mikroorganismer, og noen er også klassifisert til medisinsk bruk. Sistnevnte testes spesielt mot gjennomtrengning av mikroorganismer.
Folkehelseinstituttet har et eget kapittel om hansker i deres Håndhygieneveileder.
Standarder for smittevernutstyr
Standard Norge har en samleside for standarder for smittevern. Her finner du informasjon om blant annet standarder for smittevern og smittevernveiledninger for ulike bransjer.
Covid-19 som yrkessykdom
Forskrift om yrkessykdom mm. er endret til også å inkludere covid-19 med alvorlige komplikasjoner. Endringen gis virkning fra 1. mars 2020. Les mer på regjeringen.no.
Ivaretakelse av helsepersonell
Denne informasjonen er flyttet til egen side.
Relevante dokumenter og lenker
AIHA, 2020, Personal Protective Equipment for SARS-CoV-2.
Åndedrettsvern – hvordan beskytte helsearbeidere best mulig?, dabattartikkel i Tidsskrfit for Den norske legeforening, 2020.
Webinar med TSI og Lisa Brosseau: COVID-19 Aerosol Transmission & Respiratory Protection.
Covid-19 Beskytt deg selv og de rundt deg, sammenstilling av åndedrettsvern og munnbind, yrkeshygiene.no, 2020
Ansvarlig for siden: yrkeshygieniker Ann-Helen Olsen.