Hensikten med PEP er å forebygge utvikling av sykdom. Legekontor/legevakt bør ha aktuelle medikamenter tilgjengelig eller har oversikt over hvor medikamenter kan skaffes (Hepatitt B vaksine, Hepatitt B immunglobulin og oppstartspakke for PEP-hiv). Oppstartsdoser for PEP-hiv kan være tilgjengelig på storbylegevakter, på overgrepsmottak og i akuttmottak på sykehusene. Avtale om tilgang for den enkelte kommune bør være beskrevet hos legetjenesten.
- Ved kjent/sannsynlig Hepatitt B hos kilde vurderes PEP ut fra skaddes vaksinasjonsstatus/antistoffnivå.
- Indikasjon for Hepatitt B vaksine og for Hepatitt B immunglobulin: Se FHIs prosedyrer i Smittevernveilederen (ref 1). Dersom det i tillegg til vaksine, er indikasjon for Hepatitt B immunglobulin, skal dette gis snarest mulig og før det er gått 48 timer etter skade.
- Lege kan kontakte Smittevernvakta på FHI ved behov for hjelp til vurdering av indikasjon for PEP (tlf. 21077000 eller utenom åpningstid på tlf. 21076348)
- Vaksine og Hepatitt B immunglobulin dekkes av folketrygden (blå resept, §4). Se FHI: Bestilling og utsending av vaksiner, immunglobuliner og sera (ref 3. )
- Benyttes vaksiner som er på lager, kan man etterfylle med vaksiner som rekvireres til den skadde. Erstatningsdoser fra FHI kan rekvireres per post. Blå resept, med personopplysninger, indikasjon og leveringsadresse. Det må fremgå at det er erstatningsdose.
- Hvis medikamentene ikke er tilgjengelig og det er øyeblikkelig hjelp: Ring farmasøyt ved Vaksineforsyningen på FHI, tlf. 21 07 70 00. Hastesaker prioriteres og preparatene sendes umiddelbart. Utenom FHIs åpningstid kan Vitusapotek Jernbanetorget kontaktes på telefon 23 35 81 00 (døgnåpent).
- Ved kjent/sannsynlig hiv hos kilde skal vurdering av indikasjon for PEP-hiv gjøres snarest mulig og dersom det er indikasjon, gis startdose i løpet av de første 4 timene etter skade, og før det er gått 48 timer. (I spesielle tilfeller med massiv eksponering kan senere oppstart vurderes)
- Lege som vurderer at det er indikasjon for PEP-hiv, kan administrere oppstart uten konsultasjon med infeksjonsmedisiner. Se FHIs prosedyrer i Smittevernveilederen (ref 1) og kapitel om PEP s. 30 i Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv (2022) (ref 4). Smittevernvakta på FHI kan kontaktes ved behov for hjelp til vurdering (tlf. 21077000 eller utenom åpningstid på tlf. 21076348)
- Påbegynnes PEP, konsulteres infeksjonsmedisiner i etterkant for videre vurdering og ev. resept for behandlingskuren på 4 uker. På sykehusene i Helse Nord er det infeksjonsmedisinere ved UNN og NLSH.
- Ved Hepatitt C hos kilde fins ikke medikamenter for PEP. Den skadde følges opp med kontrollprøver, og dersom smitte har funnet sted, er behandling tilgjengelig.
