Formål og grunnlagsinformasjon
- Forebygge infeksjoner og sikre god kateterfunksjon.
- Alt personell som håndterer PVK skal ha fått tilstrekkelig opplæring.
- PVK er et kateter av plast som legges inn i en vene, fortrinnsvis på håndryggen.
- PVK er beregnet for korttidsbruk. Venekatetre benyttes ved væsketerapi, parenteral ernæring, intravenøse medikamenter eller blodtransfusjon.
- All håndtering av PVK inkl. administrering av infusjonsvæsker og legemidler skal utføres med aseptisk teknikk
- Det er anbefalt å bruke treveiskran og forlengelseslange for å hindre bevegelse og kontaminering av selve PVK og å hindre blodsøl.
- Infeksjonsrisikoen øker jo lengre kateteret er innlagt og i bruk.
- Kateteret skal fjernes straks det ikke er behov for intravenøs tilgang eller ved tegn på infeksjon.
Utstyr ved innleggelse av PVK
- PVK, forlengelsesslange, treveiskran, propp
- Sprøyte, 5 eller 10 ml og kanyle til opptrekk av skyllevæske (alt. prefylte sprøyter)
- Natriumklorid (NaCl) 9 mg/ml til gjennomskylling.
- Staseslange
- Rene hansker
- Desinfeksjonsmiddel til overflate
- Klorhexidinsprit 5mg/ml til hud, koblinger
- Sterile kompresser til huddesinfeksjon
- Tape og steril gjennomsiktig bandasje
- Kompresser og nettingstrømpe til innpakking av PVK
- Kanyle boks
Valg av PVK:
-
Bruk minst mulig kateter i størst mulig åre. Dette gir mindre hindring av blodstrømmen og faren for tromboflebitt og irritasjon av åreveggen reduseres.
- Størrelsen på kateteret velges ut fra behandlingen som skal gis.
- Bruk sikkerhetskanyle for å forebygge stikkskader.
Fremgangsmåte ved innleggelse av PVK
- Brukes lokalbedøvende middelet er det viktig å sette av tid slik at denne får virke i henhold til produsentens anbefaling. Middelet må vaskes vekk før huden desinfiseres.
- Sørg for å ha alt utstyr klart før oppstart.
- Forbered og desinfiser arbeidsområdet/arbeidsbordet som skal brukes til plassering av sterilt utstyr.
- Velg innstikksted. PVK legges inn fortrinnsvis på håndryggen, dernest underarmen. Innstikkstedet må være helt uten eksem, rifter eller sår.
- Utfør håndhygiene.
- Klargjør utstyr, bruk
aseptisk teknikk. Fyll sprøyte, forlengelseslange, treveiskran med NaCl.
- Sett på staseslange 5 – 10 cm ovenfor planlagt innstikksted.
- Utfør håndhygiene
- Ta på hansker
- Innstikkstedet desinfiseres med Klorhexidinsprit 5 mg/ml. Huden skal lufttørke i minst 30 sekunder før punksjon av hud. Unngå å berøre innstikkstedet etter desinfeksjon.
- Stram huden nedenfor innstikkstedet i motsatt retning av stikkretningen for å hindre åren i å rulle. Punkter venen i lav vinkel med et raskt presist stikk.
- Synlig blod i oppsamlingsproppen indikerer at kanylen er i venen. Trekk mandrengen forsiktig ut til det er synlig blod i kateteret. Hold mandrengen i ro mens kateteret skyves på plass.
- Løsne staseslangen
- Komprimer venen like ovenfor kateteret og trekk ut mandrengen. Ha kanyleboksen i umiddelbar nærhet og kast nålen direkte i denne.
- Kople til ferdigfylt forlengelses slange og treveiskran.
- Fikser PVK med bandasje.
- Sjekk at kanylen fungerer ved å skylle gjennom med NaCl.
- Koble til væske/ legemiddel eller sett propp på PVK.
- Dekk koblinger og kanyle med kompresser og trekk over fikseringsstrømpe.
- Utfør håndhygiene.
- Dato for innleggelse og hvor den er lagt inn, dokumenteres i pasientjournalen. I tillegg kan dato skrives på bandasjen.
Håndtering og stell av perifert venekateter
- Utfør alltid håndhygiene før og etter kontakt med PVK.
- Koblinger og kraner desinfiseres med grundig vasking i 15 sekunder med Klorhexidinsprit 5 mg/ml før og etter håndtering. Bruk sterile kompresser. Desinfeksjonsmiddelet skal lufttørke i 30 sekunder etter skrubbing.
- Bruk alltid ny steril propp.
- Innstikkstedet skal observeres daglig, - observeres og palperes gjennom den transparente bandasjen. Observasjoner dokumenteres i pasientjournal.
- PVK byttes ikke rutinemessig, men fjernes ved kliniske infeksjonstegn (varme, smerte, rødhet, hevelse puss eller uforklarlig feber), mistanke om tromboflebitt eller subkutan infusjon.
- Ved behov for fortsatt intravenøs tilgang, legg inn en ny kanyle en annen plass.
- Venekanyle som er tett skal fjernes umiddelbart og innstikksstedet tildekkes.
- Våt, løs eller tilsølt/blodig bandasje skiftes, innstikkstedet desinfiseres med Klorhexidinsprit 5mg/ml. La tørke i minst 30 sekunder før ny bandasje legges på.
- Har PVK' en injeksjonsport/brønn (inngang med propp på kanylen) skal denne kun benyttes en gang, og da i forbindelse med innleggelse. Dette for å bevare aseptiske forhold.
- Fjern kanylen så snart den ikke er i bruk.
Brukstid for infusjonssett, treveiskraner
Dokumenter dato og klokkeslett for skifte i pasientens journal
-
Ved kontinuerlig infusjon med klare væsker F.eks. NaCl, Glukose:
-
Skiftes hver 4. dag (96 timer)
- Ved intermitterende infusjon (korttidsinfusjon) F.eks. legemiddel som gis flere ggr. i døgnet
-
Kobles normalt fra og kastes når infusjonen er gitt
- Ved tilsetning av medikamenter
-
Farmakologiske forhold avgjør skiftefrekvens
- Ved totalparenteral ernæring (TPN)
-
Skiftes senest innen 24 timer etter infusjonsstart
Skylling og låsing av PVK
-
Skyll med 5 ml NaCl 9 mg/ml før – mellom – etter infusjoner
- Før – for å kontrollere at kateteret fungerer
- Mellom – mellom infusjoner for å hindre blanding av uforlikelige væsker
- Etter – for å rense kateterlumen.
- Når kateteret ikke er i bruk: det er ingen klar anbefaling for hvor ofte kateteret skal skylles for å sikre at kateterlumen holdes åpen. Det kan være tilstrekkelig med skylling en gang i døgnet, men hyppigere skyllinger kan også være nødvendig.
- Bruk alltid støt-teknikk. Skyllevæske (NaCl) injiseres støtvis i porsjoner på 1‐2 ml. Skaper turbulens og forebygger beleggdannelse i kateterlumen.
- Avslutt alltid med positivt-trykk-teknikk. Den siste 1-2 ml med NaCl injiseres langsomt mens klemmer, kraner stenges. Dette hindrer tilbakestrøm av blod i kateterlumen.
Fjerning av perifert venekateter
- Utfør håndhygiene og ta på hansker.
- Fjern bandasje.
- Vask av eventuelt blodsøl rundt innstikkstedet og kanylen med Klorhexidinsprit 5 mg/ml.
- Hold en ren kompress over innstikkstedet uten å komprimere.
- Fjern kanylen og kast den i avfallsposen.
- Komprimer over innstikkstedet til det slutter å blø.
- Fest en ny ren kompress over innstikksted.
- Kast brukt bandasje og hansker, og utfør håndhygiene.
Referanser
Tilbakemelding på denne sida