Smittevernrutine for sykehjem

Munnhygiene

Av: smittevernsykepleiere ved sykehusene i Helse Nord / Publisert 05.12.2022 / Sist oppdatert 06.12.2022

Formål og grunnlagsinformasjon

Forebygge infeksjoner i munnhule, svelg og nedre luftveier.
Forebygge øvre- og nedre luftveisinfeksjoner hos pasienter som ikke er i stand til å gjennomføre god munnhygiene selv.
Munntørrhet oppstår hos eldre og syke på grunn av økt medisinbruk, aldersforandringer og enkelte sykdommer som gir nedsatt spyttsekresjon i munnhulen. Munntørrhet gir såre slimhinner og øker faren for infeksjoner.

Håndhygiene utføres før og etter munnstell
Bruk rene hansker
Beskyttelsesfrakk/plastforkle og beskyttelsesbriller/visir kan være aktuelt ved risiko for søl, sprut.
La pasienten skylle munnen etter hvert måltid.
Munn-/tannstell utføres minimum 2 ganger pr. døgn; morgen og kveld.
Fukting av munnen utføres minimum hver 4. time hos svært syke, bevisstløse el. døende pasienter.

Bruk engangs munnpensel eller steril låsbar pinsett og tupfere til fukting av munnslimhinne og lepper.
Springvann kan brukes. Skift munnpensel/tupfer ofte. Ikke dypp brukt munnpensel/tupfer i bollen med vann.
Vurder bruk av sterilt vann el. NaCl 9mg/ml til pasienter som er særlig immunsvekkede, ved store åpne sårflater el. hvis pasienten er operert i munnen.
Bruk sterilt vann el. NaCl 9mg/ml til pasienter som er invasivt mekanisk ventilert.
Avslutt med å smøre leppene.

Bruk liten, myk tannbørste og tannkrem med fluor. Er pasienten munntørr eller har såre slimhinner brukes tannkrem uten såpestoffet SLS (f.eks. Zendium).
Bruk tanntråd/tannstikker for å rengjøre mellom tenner.
Alle eldre med egne naturlige tenner bør få ekstra fluortilførsel (eks. tbl., drops, skylling eller tyggegummi) i tillegg til vanlig fluortannkrem.

Tannprotesen tas ut under munnstellet.
Tannprotesen pusses under rennende lunkent vann. Bruk spesialmiddel for tannproteser ev. vanlig oppvaskmiddel (f.eks. Zalo) eller parfymefri dispensersåpe. Tannkrem med slipemidler kan skade materialet.
Munnhulen rengjøres.
Avslutt med å smøre leppene.
Pasienten bør hvis mulig fortsette å bruke tannprotesene i samme utstrekning som før han/hun ble syk.
Når protesene ikke er i bruk oppbevares de, rene og tørre, i proteseboks.

Vask tannprotesen grundig
Legg protesen 10-15 minutter per dag i Klorhexidin 0,2% (Corsodyl 2 mg/ml)
Utfør grundig munnstell på gjenstående tenner og slimhinner
Ved god motorikk, skylles munnen i 1 minutt med Klorhexidin 0,2% (Corsodyl 2 mg/ml)
Tannprotesene skal ut av munnen og oppbevares tørt
Klorhexidin i munnen skal brukes i korte perioder, ca. 10-14 dager og etter samråd med tannlege/tannpleier.

Tannbørster skylles grundig under rennende vann etter bruk, lufttørkes stående og oppbevares tørt og rent. De skal ikke oppbevares i lukket boks. Skiftes ved synlig slitasje.
Munnpensel til fukting er engangsutstyr og kastes umiddelbart etter bruk.
Flergangsutstyret (f.eks. låsbar pinsett) rengjøres og desinfiseres i instrumentvaskemaskin mellom hver pasient.
Dersom man er i tvil om munnhygienen er god nok i forhold til pasientens tannstatus bør man kontakte tannpleier for faglig bistand.