Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

Smittevernrutine for sykehjem

Håndhygiene

Formål og grunnlagsinformasjon

  • God håndhygiene forebygger smitteoverføring via hender, og regnes som det viktigste enkelttiltaket for å forebygge smittespredning.  
  • Anbefalingene bygger på Håndbok for håndhygiene i helsetjenestenfra Folkehelseinstituttet (FHI).  

Begrunnelser for håndhygienemodellen «4 indikasjoner» er:

  • Pasienten skal ikke tilføres nye mikrober fra helsepersonell som kommer inn i pasientrommet (pasientsonen) (1).
  • Helsepersonells hender skal ikke bringe mikrober fra pasienten selv eller omgivelsene til steder på pasientens kropp der de ikke skal være.
  • Mikrober fra pasienten/pasientrommet skal ikke bringes ut av rommet til andre personer eller andre omgivelser (helsetjenesteområdet) (1).

 

De fire indikasjonene («reglene») for når håndhygiene skal utføres:

  1. Før berøring av pasient eller gjenstander i pasientens nærmeste omgivelser
  2. Umiddelbart før ren/aseptisk oppgave
  3. Umiddelbart etter kontakt med kroppsvæsker (også når hansker har vært benyttet)
  4. Når man forlater pasienten, etter berøring av pasient eller gjenstander i pasientens nærmeste omgivelser 

 

I tillegg skal håndhygiene utføres:

  • Før arbeid i rene områder som kjøkken, rene lager eller medisinrom
  • Før man skal tilberede eller spise mat
  • Før man går inn eller ut av en avdeling
  • Etter opphold på desinfeksjonsrom (skyllerom) eller håndtering av avfall og urent utstyr
  • Etter toalettbesøk
  • Etter å ha hostet eller nyst i hendene, eller pusset nesen

Hånddesinfeksjon med 70-90% sprit er en effektiv og enkel metode, og anbefales i de aller fleste situasjoner der hendene er synlig rene og tørre. Det er likevel noen begrensninger, der håndvask med såpe og vann anbefales fremfor hånddesinfeksjon:

  • Tilsølte hender: Sprit trenger ikke inn i organisk materiale/kroppsvæsker. Håndvask anbefales når hendene er tilsølte/vært i kontakt med kroppsvæsker - alltid etter toalettbesøk.
  • Clostridioides difficile (C. diff.): Sprit har ikke effekt på bakteriesporer som kan dannes ved mage- tarminfeksjon/diaré forårsaket av C. diff. Håndvask med forlenget vasketid er da anbefalt. (2)
  • Norovirus: Sprit har begrenset effekt på nakne virus slik som Norovirus og Rotavirus. Håndvask med forlenget vasketid fremstår som den sikreste metoden.
    • Hånddesinfeksjon kan likevel være et alternativ når hansker har vært brukt. Middelet må ha dokumentert effekt på nakne virus, og anbefalinger om økt mengde og virketid må overholdes. (2)
  • Kjemikalier: Ved kontakt med kjemikalier anbefales håndvask med såpe og vann.

Utfyllende informasjon i Håndbok for håndhygiene, FHI Hånddesinfeksjon og Håndvask med såpe og vann

Hånddesinfeksjon – trinn for trinn

  • Bruk tilstrekkelig mengde desinfeksjonsmiddel – «en god slump»
  • Alle flater på hendene, inkludert håndledd, fuktes. Ved behov inkluderes underarmer.
  • Vær oppmerksom på områder som ofte blir glemt; tomler, fingertupper, håndbak, mellom fingrene.
  • Gni inn hånddesinfeksjonsmiddelet, når hendene er helt tørre er effekt oppnådd.
  • Hånddesinfeksjon tar 20 - 30 sekunder.

Håndvask - trinn for trinn

  • Hender og håndledd (og overarmer ved behov) fuktes med vann, før såpe påføres.
  • Såpen fordeles/gnis på alle flater.
  • Vær oppmerksom på områder som ofte blir glemt; tomler, fingertupper, håndbak og mellom fingrene.
  • Skyll under rennende lunkent vann. For varmt vann kan gi hudirritasjon
  • Klapp hendene tørre med tørkepapir og steng kranen med det brukte tørkepapiret.
  • Håndvask tar 40 - 60 sekunder.

Utfyllende informasjon i Håndbok for håndhygiene, FHI Hånddesinfeksjon og Håndvask med såpe og vann

  • «Bar fra albu og ned» er en forutsetning for effektiv håndhygiene.
  • Det innebærer at hendene er uten ringer, armklokke/pulsklokke, armbånd, lange negler, neglelakk eller løse negler. I tillegg skal uniformen ha kort arm.
  • Helsepersonell som er bar fra albuen og ned har mindre bakteriemengde på hendene enn personell som bærer ringer/klokker eller har lange negler. (2,3)
  • Plakat, FHI Bar fra albuen og ned

Utfyllende informasjon i Håndbok for håndhygiene, FHI Negler og  Fingerringer, armbåndsur, armbånd og arbeidsantrekk

  • Oppfølging av håndhygiene for pasienter bør vektlegges, og det bør være rutinemessig tilbud om håndhygiene til alle pasienter før måltidene.
  • Det bør være spritdispensere tilgjengelig for besøkende.
  • Plakat som henvender seg til besøkende, FHI Rene hender inn, rene hender ut

 

Utfyllende informasjon i Håndbok for håndhygiene, FHI Håndhygiene blant pasienter og besøkende

  • God tilrettelegging er en av forutsetningene for at anbefalinger skal etterleves. ​Hånddesinfeksjon er enkelt å få utplassert på steder der det er behov for håndhygiene.
  • For å kartlegge om avdelinga/institusjonen har hånddesinfeksjon tilgjengelig der det er anbefalt, kan en enkel sjekkliste fra FHI benyttes.

Dette er Folkehelseinstituttets anbefalinger for utplassering av hånddesinfeksjon:

  • Lett tilgjengelig når man trer inn i pasientrommet
  • Innen armlengdes avstand fra hver pasientseng (maks en meter)
  • Der man trer inn i resepsjonsområde, fellesstue, matsal, aktivitetsrom eller venterom
  • Der man trer inn i områder som desinfeksjonsrom, medisinrom, undersøkelsesrom, postkjøkken, arbeidsrom og avdelingskorridor.
  • På utsiden og/eller på innsiden av rene lager for utstyr og tekstiler, samme side som dørhåndtak.
  • I inngangspartier til institusjon og til avdelinger. Eventuelt både innenfor og utenfor dør, samme side som dørhåndtak
  • På alle mobile arbeidsbord
  • I tillegg vurderes flere dispensere ut fra arbeidsflyt og aktivitet.

 

Utfyllende informasjon i Håndbok for håndhygiene, FHI Håndhygienefasiliteter

Vær oppmerksom på faktorer som kan gi hudirritasjon, og unngå disse:

  • Hånddesinfeksjon uten tilsatt glyserol (Hånddesinfeksjon tilsatt glyserol er mer skånsomt enn håndvask)
  • Hånddesinfeksjon brukt på fuktig hud
  • Hansker brukt på fuktige hender
  • Latekshansker
  • Parfymert såpe eller krem, såpe med høy pH verdi
  • For varmt vann (over 40° C)
  • Tørkepapir av dårlig kvalitet
  • Tørkepapir bruk feil, hendene bør klappes tørre med papiret, ikke gnis
  • Liten bruk av håndkrem (Fuktighetsbevarende krem bør være tilgjengelig i dispensere, ikke felles tuber).

Utfyllende informasjon i Håndbok for håndhygiene, FHI Hudreaksjoner og hudpleie

Alle ansatte bør få systematisk opplæring i anbefalinger for håndhygiene. System for å kartlegge etterlevelse av anbefalinger er anbefalt (4)

Her er noen relevante tips:

FHIs nettside Håndhygiene i helsetjenesten

Se Håndbok for Nasjonalt verktøy for observasjon av smitteforebyggende tiltak i helsetjenesten (NOST), FHI

Nettside Smittevern for kommunehelsetjenesten

  • E-læringskurs i håndhygiene
  • Smittevern- og antibiotikavisitt i sykehjem (utarbeidet for sykehjem i Helse Nords opptaksområde). Håndhygiene og andre temaer blir observert og registrert, ment for evaluering av egen praksis og en hjelp i fo

Se Prosjekt «Korsen står det til?».

  1. Folkehelseinstituttet: Håndbok for håndhygiene. Modell for håndhygiene – 4 indikasjoner Hentet 25.06.2025
  2. Folkehelseinstituttet: Håndbok for håndhygiene i helsetjenestenHentet 25.06.2025
  3. Fagernes M.,Lingaas E. (2011) Factors interfering with the microflora on hands: a regression analysis of samples from 465 healthcareworkers.
    Journal of Advanced Nursing Feb 2011;67(2):297-307
  4. Folkehelseinstituttet: Håndbok for basale smittevernrutiner, Håndhygiene. Hentet 25.06.2025
  5. Folkehelseinstituttet: Håndbok for Nasjonalt verktøy for observasjon av smitteforebyggende tiltak i helsetjenesten (NOST)Hentet 25.06.2025
  6. Folkehelseinstituttet: Nettside Håndhygiene i helsetjenesten

25.06.2025 Ingen nye faglige anbefalinger. Språklige endringer. Lagt inn fortløpende henvisninger til kapitler i Håndbok for håndhygiene, FHI. Føyd til avsnittet Opplæring, håndhygieneobservasjon (NOST) og forbedringsarbeid.

 Hånddesinfeksjon – sjekkli​ste for utplassering (word)

Tilbakemelding på denne sida

Sist oppdatert 10.07.2025