Antibiotikabruk i Helse Nord

Kompetansesenter i smittevern Helse Nord skal bistå med implementeringen av antibiotikastyringprogram i sykehusene i helseregionen samt gi økt bistand til helseregionens sykehjem i deres arbeid med å redusere antibiotikabruken.

Antibiotikabruk

Bruk av antibiotika bør være i samsvar med nasjonale faglige retningslinjer. Nasjonal strategi mot antibiotikaresistens og Handlingsplan mot antibiotikaresistens i helsetjenesten angir mål om å redusere total forbruk av antibiotika i primærhelsetjenesten med 30 prosent og bruk av bredspektret antibiotika i sykehus med 30 prosent innen utløpet av 2020 sammenlignet med 2012. Handlingsplan mot antibiotikaresistens i helsetjenesten viser hvilke tiltak Helse og omsorgsdepartementet vil sette i verk for å nå målene.


Antibiotikabruk i sykehus

Retningslinjer

Antibiotikastyringsprogram
Helseforetakene er pålagt å ha et styringsprogram for å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomhetens aktiviteter i forhold til fastsatte krav og lovgivning. Les mer om antibiotikastyring her.

Helseforetakene i Helse Nord har utviklet foretaksvise antibiotikastyringsprogram og oppnevnt Antibiotikateam (A-team) som har mandat til å styre antibiotikabruken i Helseforetakene:

Antibiotikastyringsprogram 2017-2020 FIN godkjent.pdfhttps://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikastyringsprogram/Antibiotikastyringsprogram 2017-2020 FIN godkjent.pdfAntibiotikastyringsprogram 2017-2020 FIN godkjent.pdf
Antibiotikastyringsprogram 2017-2018 NLSH.pdfhttps://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikastyringsprogram/Antibiotikastyringsprogram 2017-2018 NLSH.pdfAntibiotikastyringsprogram 2017-2018 NLSH.pdf
Antibiotikastyringsprogram 2016-2018 UNN.pdfhttps://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikastyringsprogram/Antibiotikastyringsprogram 2016-2018 UNN.pdfAntibiotikastyringsprogram 2016-2018 UNN.pdf
Antibiotikastyringsprogram Helgelandssykehuset HF 2016-2018.pdfhttps://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikastyringsprogram/Antibiotikastyringsprogram Helgelandssykehuset HF 2016-2018.pdfAntibiotikastyringsprogram Helgelandssykehuset HF 2016-2018.pdf

Antibiotikaforbruk
I henhold til regjeringens handlingsplan mot antibiotikaresistens skal forbruket av bredspektret antibiotika (penicillin med enzymhemmer, 2. og 3. generasjons cefalosporiner, karbapenemer og kinoloner) reduseres med 30% innen utgangen av 2020 sammenlignet med forbruket i 2012. Forbruk av bredspektret antibiotika i sykehus er en nasjonal kvalitetsindikator, og forbrukstall rapporteres både på den offentlige helseportalen helsenorge.no og på websiden til Kompetansetjenesten for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten (KAS), antibiotika.no

Den nasjonale kvalitetsindikatoren om forbruk av bredspektret antibiotika suppleres av årlige, foretaksvise forbruksrapporter. Her oppgis forbruket blant annet brutt ned på sengepostnivå for alle antibiotikagrupper. For Finnmarkssykehuset og UNN HF viser rapportene, i tillegg til forbruk i sykehus, også antibiotikabruk i primærhelsetjenesten i helseforetakets opptaksområde og resistensforhold. 

Antibiotikaforbruksrapport NLSH 2012-2016.pdfhttps://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Antibiotikaforbruksrapport NLSH 2012-2016.pdfAntibiotikaforbruksrapport NLSH 2012-2016.pdf
Pest eller kolera HSYK 2012-2016.pdfhttps://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Pest eller kolera HSYK 2012-2016.pdfPest eller kolera HSYK 2012-2016.pdf
Pest eller kolera Finnmark 2016.pdfhttps://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Pest eller kolera Finnmark 2016.pdfPest eller kolera Finnmark 2016.pdf
Pest eller kolera 2016 UNN.pdfhttps://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Pest eller kolera 2016 UNN.pdfPest eller kolera 2016 UNN.pdf

Prevalensundersøkelser
Prevalensundersøkelser av helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk i sykehus (NOIS-PIAH) gir mulighet til å angi hvor mange pasienter som får antibiotika i sykehus,  hvilke antibiotika som forskrives og klinisk indikasjon for forskrivning. Antibiotikaregistreringen ble obligatorisk fra 2015. 

Sykehus er pålagt å delta i de nasjonale prevalensundersøkelsene to ganger i året i henhold til NOIS-registerforskriften og Forskrift om smittevern i helsetjenesten. I tillegg kan sykehus delta i to frivillige undersøkelser i året. Informasjon om prevalensundersøkelsen, tidspunkt for de årlige undersøkelsene, registreringsmal og rapporter finnes på Folkehelseinstituttets hjemmeside.  

                                               
Internrevisjon av antibiotikabruk i Helseforetakene i Helse Nord
I perioden juli 2017-januar 2018 ble det gjennomført en internrevisjon av Internrevisjonen i Helse Nord RHF med ekstern bistand fra KORSN og Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten. 

Revisjonens formål var å bekrefte at Helseforetakene i Helse Nord har en intern styring og kontroll som gir rimelig sikkerhet for at foretakets antibiotikabruk er rasjonell og i samsvar med Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i sykehus. Revisjonen har omfattet styring og kontroll med antibiotikabruk på foretaksnivå og i utvalgte kliniske enheter, herunder rutiner i forbindelse med antibiotikabruk ved pneumoni. 

Med utgangspunkt i formålet har revisjonen vært konsentrert om tre fokusområder; legers kompetanse, antibiotikabehandlingen og mål om reduksjon i bruk av bredspektret. Revisjonen ble utført ved intervjuer, prosesskartlegging og gjennomgang av dokumenter. Vi har vært på stedlig besøk ved et sykehus i hvert Helseforetak. Revisjonsrapport for hvert Helseforetak og en oppsummeringsrapport vil bli lagt ut her i mars 2018.   


Antibiotikabruk i sykehjem

Retningslinjer
Retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Retningslinjer for antibiotikabehandling ved KAD-enheter (kommunale akutte døgnenheter)

Nasjonale dokumenter som er nyttige ved bruk av antibiotika til pasienter i sykehjem:


Antibiotikaintervensjonen RASK (Riktigere Antibiotikabruk i Sykehjem i Kommunene):

KORSN samarbeider med Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP). ASP har i henhold til Handlingsplan mot antibiotikaresistens i helsetjenesten hovedansvaret for gruppebasert etterutdanning av leger som jobber i kommunale helseinstitusjoner. 

Hovedmålet for handlingsplanene er å redusere totalbruken av antibiotika med 30% innen utløpet av 2020. ASP har på bakgrunn av dette startet en intervensjon rettet mot kommunale institusjoner (sykehjem og KAD-avdelinger), som baserer seg på modellene kollegabasert terapiveiledning og antibiotikastyringsprogram. 

Intervensjonen har fått navnet RASK, og vil gjennomføres i alle landets fylker innen utgangen av 2020.Intervensjonen startet opp i oktober 2016, og har blitt svært godt mottatt både på fylkes- og kommunalt nivå så vel som på sykehjemsnivå. 

Intervensjonen ankommer Troms våren 2018, Finnmark høsten 2018 og Nordland våren 2019. 
Antibiotikaforbruk 
Oversikt over antibiotikaforbruk gjør at man kan ha kontroll med bruken av antibiotika, man kan følge med om forbruket endrer seg over tid, man kan sette inn tiltak for å fremme mer rasjonell antibiotikabruk samt se effekten av de tiltak man initierer. Innkjøpsstatistikk, stikkprøver/audit, prevalens- og insidensregistreringer gir forskjellig type informasjon og krever ulik innsats og ressursbruk (kilde: antibiotika.no). 

Innkjøpsstatistikk for antibiotikabruk kan man få ved å kontakte apoteket som leverer antibiotika til sykehjemmet/KAD-enheten. KORSN kan bistå i tolkning av data. 

Deltakelse i prevalensundersøkelse x 2 pr år er obligatorisk for norske sykehjem i hht NOIS-registerforskriften og Forskrift om smittevern i helsetjenesten:
Basislager antibiotika/basisbeholdning av antibiotika i sykehjem 
Man bør fortrinnsvis lagerføre antibiotika som er førstevalg i retningslinjene. Hensikten med å ta stilling til hvilke antibiotika som skal inngå i basisbeholdningen er at man fremmer rasjonell antibiotikabruk, reduserer antall hastebestillinger og unngår å ha store mengder antibiotika på lager som må kasseres på grunn av utløpsdato. 

KORSN kan bidra med å utarbeide forslag til liste på hvilke antibiotika som skal inngå i basisbeholdningen. En liste vil alltid være veiledende og man må gjøre lokale tilpasninger ut i fra avdelingens behov. 


E-læringskurs, plakater og video

E-læring
Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten (KAS)  har i samarbeid med regionalt e-læringsteam i Helse Vest utarbeidet et e-læringskurs om rasjonell antibiotikabruk. Kurset er også tilgjengelig gjennom læringsplattformene i sykehusene og på antibiotika.no, og tar ca 17 minutter å gjennomføre.
Plakater
Sykehusapotek Nord har utarbeidet en plakat for utblanding av parenterale antimikrobielle midler til voksne, med medfølgende prosedyre for hvordan plakaten skal brukes.

Urinprøvetaking og urinstrimmel
Noklus har laget en plakat om urinprøvetaking og klinisk bruk av urinstrimmel/stix ved diagnostikk av urinveisinfeksjon hos eldre pasienter i sykehjem og hjemmetjeneste. Inntil 50% av eldre har bakterier i urinen uten at det forårsaker symptomer/sykdom (asymptomatisk bakteriuri). Asymptomatisk bakteriuri skal ikke behandles med antibiotika. Feil bruk av urinstrimmel kan medføre unødig bruk av antibiotika! Plakaten viser også prosedyre for urinstrimmelanalyse og prøvebehandling av urinprøve. Plakaten deles ut fra lokale Noklus-kontor.


Publisering og forskning


Våre tilbud

Regional antibiotikafarmasøyt har rådgivende ansvar i antibiotikabruk i helsetjenesten i helseregion nord, og gjelder for helseinstitusjoner som omfattes av Smittevernforskriften (primært sykehus og sykehjem). Vi gir ikke råd om antibiotikabehandling av enkeltpasienter.  

Eksempler på oppgaver vi tilbyr: 

  • Råd i forbindelse med systematisk overvåking og rapportering av antibiotikabruk (forbrukstall og prevalenstall) i helsetjenesten i regionen.
  • Støtte utvikling og implementering av antibiotikastyringsprogram i sykehus i Helse Nord
  • Rådgi kommunale helseinstitusjoner som omfattes av Smittevernforskriften i deres arbeid med å redusere antibiotikabruk.
  • Initierer, veileder og/el gir råd i forbindelse med kvalitetsforbedrende prosjekter og forskning relatert til antibiotikabruk i helsetjenesten i regionen     
  • Kurs og undervisning

Kontakt oss

Regional antibiotikafarmasøyt  
June Utnes Høgli, telefon 776 26227 eller e-post june.utnes.hogli@unn.no 

Antibiotikateam UNN HF
Jeanette Schultz Johansen, telefon 776 26338 eller e-post Jeanette.Schultz.Johansen@sykehusapotek-nord.no 

Antibiotikateam Finnmarkssykehuset HF
Kine Helen Brækkan, telefon 41 57 16 13 eller e-post Kine.Helen.Braekkan@finnmarkssykehuset.no 

Antibiotikateam Nordlandssykehuset HF
Birgitte Holmstad, telefon 777 81898 eller e-post Birgitte.Holmstad@sykehusapotek-nord.no 

Antibiotikateam Helgelandssykehuset HF
Berit Fossland, telefon 99 02 98 14 eller e-post Berit.Fossland@Helgelandssykehuset.no 


 

Fant du det du lette etter?
(På grunn av personvernet kan du ikke sende personlig informasjon som din epostadresse, telefonnummer eller personnummer)