Antibiotikabruk i sykehus
Retningslinjer
Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus
Antibiotikastyringsprogram
Helseforetakene er pålagt å ha et styringsprogram for å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomhetens aktiviteter i forhold til fastsatte krav og lovgivning. Les mer om antibiotikastyring her.
Helseforetakene i Helse Nord har utviklet foretaksvise antibiotikastyringsprogram og oppnevnt Antibiotikateam (A-team) som har mandat til å styre antibiotikabruken i Helseforetakene:
| Antibiotikastyringsprogram NLSH.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikastyringsprogram/Antibiotikastyringsprogram NLSH.pdf | Antibiotikastyringsprogram NLSH.pdf | | pdf | 637895 |
| Antbiotikastyringsprogram UNN 2019-2022.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikastyringsprogram/Antbiotikastyringsprogram UNN 2019-2022.pdf | Antbiotikastyringsprogram UNN 2019-2022.pdf | | pdf | 441006 |
| Antbiotikastyring_HSYK.PDF | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikastyringsprogram/Antbiotikastyring_HSYK.PDF | Antbiotikastyring_HSYK.PDF | | pdf | 451792 |
| Antibiotikastyringsprogram 2017-2020 FIN godkjent.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikastyringsprogram/Antibiotikastyringsprogram 2017-2020 FIN godkjent.pdf | Antibiotikastyringsprogram 2017-2020 FIN godkjent.pdf | | pdf | 636484 |
Antibiotikaforbruk
I henhold til regjeringens handlingsplan mot antibiotikaresistens skal forbruket av bredspektret antibiotika (penicillin med enzymhemmer, 2. og 3. generasjons cefalosporiner, karbapenemer og kinoloner) reduseres med 30% innen utgangen av 2020 sammenlignet med forbruket i 2012. Forbruk av bredspektret antibiotika i sykehus er en nasjonal kvalitetsindikator, og forbrukstall rapporteres både på den offentlige helseportalen helsenorge.no og på websiden til Kompetansetjenesten for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten (KAS), antibiotika.no.
Den nasjonale kvalitetsindikatoren om forbruk av bredspektret antibiotika suppleres av årlige, foretaksvise forbruksrapporter. Her oppgis forbruket blant annet brutt ned på sengepostnivå for alle antibiotikagrupper.
| Antibiotikaforbruksrapport-NLSH.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Antibiotikaforbruksrapport-NLSH.pdf | Antibiotikaforbruksrapport-NLSH.pdf | | pdf | 2151543 |
| Pest-eller-kolera-UNN.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Pest-eller-kolera-UNN.pdf | Pest-eller-kolera-UNN.pdf | | pdf | 2308932 |
| Pest eller kolera FIN 2018.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Pest eller kolera FIN 2018.pdf | Pest eller kolera FIN 2018.pdf | | pdf | 1343074 |
| Pest eller kolera 2018.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Pest eller kolera 2018.pdf | Pest eller kolera 2018.pdf | | pdf | 1237067 |
| Pest eller kolera HSYK 2012-2016.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Pest eller kolera HSYK 2012-2016.pdf | Pest eller kolera HSYK 2012-2016.pdf | | pdf | 1066326 |
| Pest eller kolera Finnmark 2016.pdf | https://unn.no/Documents/Kompetansetjenester, -sentre og fagråd/Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN)/Antibiotikabruk i Helse Nord/Antibiotikabruk i sykehusene/Antibiotikaforbruk/Pest eller kolera Finnmark 2016.pdf | Pest eller kolera Finnmark 2016.pdf | | pdf | 1390757 |
Prevalensundersøkelser
Prevalensundersøkelser av helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk i sykehus (NOIS-PIAH) gir mulighet til å angi hvor mange pasienter som får antibiotika i sykehus, hvilke antibiotika som forskrives og klinisk indikasjon for forskrivning. Antibiotikaregistreringen ble obligatorisk fra 2015.
Sykehus er pålagt å delta i de nasjonale prevalensundersøkelsene to ganger i året i henhold til NOIS-registerforskriften og Forskrift om smittevern i helsetjenesten. I tillegg kan sykehus delta i to frivillige undersøkelser i året. Informasjon om prevalensundersøkelsen, tidspunkt for de årlige undersøkelsene, registreringsmal og rapporter finnes på
Folkehelseinstituttets hjemmeside.
Internrevisjon av antibiotikabruk i Helseforetakene i Helse Nord
I perioden juli 2017-januar 2018 ble det gjennomført en internrevisjon av Internrevisjonen i Helse Nord RHF med ekstern bistand fra KORSN og Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten.
Revisjonens formål var å bekrefte at Helseforetakene i Helse Nord har en intern styring og kontroll som gir rimelig sikkerhet for at foretakets antibiotikabruk er rasjonell og i samsvar med Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i sykehus. Revisjonen har omfattet styring og kontroll med antibiotikabruk på foretaksnivå og i utvalgte kliniske enheter, herunder rutiner i forbindelse med antibiotikabruk ved pneumoni.
Med utgangspunkt i formålet har revisjonen vært konsentrert om tre fokusområder; legers kompetanse, antibiotikabehandlingen og mål om reduksjon i bruk av bredspektret. Revisjonen ble utført ved intervjuer, prosesskartlegging og gjennomgang av dokumenter. Vi har vært på stedlig besøk ved et sykehus i hvert Helseforetak.
Revisjonsrapportene:
FinnmarkssykehusetUniversitetssykehuset Nord-NorgeAntibiotikabruk i sykehjem
Retningslinjer
Retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten
Retningslinjer for antibiotikabehandling ved KAD-enheter (kommunale akutte døgnenheter)
Nasjonale dokumenter som er nyttige ved bruk av antibiotika til pasienter i sykehjem:
Antibiotikaintervensjonen RASK (Riktigere Antibiotikabruk i Sykehjem i Kommunene):
KORSN samarbeider med Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP). ASP har i henhold til Handlingsplan mot antibiotikaresistens i helsetjenesten hovedansvaret for gruppebasert etterutdanning av leger som jobber i kommunale helseinstitusjoner.
Hovedmålet for handlingsplanene er å redusere totalbruken av antibiotika med 30% innen utløpet av 2020. ASP har på bakgrunn av dette startet en intervensjon rettet mot kommunale institusjoner (sykehjem og KAD-avdelinger), som baserer seg på modellene kollegabasert terapiveiledning og antibiotikastyringsprogram.
Intervensjonen har fått navnet RASK, og vil gjennomføres i alle landets fylker innen utgangen av 2020.Intervensjonen startet opp i oktober 2016, og har blitt svært godt mottatt både på fylkes- og kommunalt nivå så vel som på sykehjemsnivå.
RASK er gjennomført i Troms, Finnmark og Nordland i perioden 2018-2020.
Antibiotikaforbruk
Oversikt over antibiotikaforbruk gjør at man kan ha kontroll med bruken av antibiotika, man kan følge med om forbruket endrer seg over tid, man kan sette inn tiltak for å fremme mer rasjonell antibiotikabruk samt se effekten av de tiltak man initierer. Innkjøpsstatistikk, stikkprøver/audit, prevalens- og insidensregistreringer gir forskjellig type informasjon og krever ulik innsats og ressursbruk (kilde: antibiotika.no).
Innkjøpsstatistikk for antibiotikabruk kan man få ved å kontakte apoteket som leverer antibiotika til sykehjemmet/KAD-enheten. KORSN kan bistå i tolkning av data.
Deltakelse i prevalensundersøkelse x 2 pr år er obligatorisk for norske sykehjem i hht NOIS-registerforskriften og Forskrift om smittevern i helsetjenesten:
Prevalensundersøkelse (NOIS-PIAH).docx
Basislager antibiotika/basisbeholdning av antibiotika i sykehjem
Man bør fortrinnsvis lagerføre antibiotika som er førstevalg i retningslinjene. Hensikten med å ta stilling til hvilke antibiotika som skal inngå i basisbeholdningen er at man fremmer rasjonell antibiotikabruk, reduserer antall hastebestillinger og unngår å ha store mengder antibiotika på lager som må kasseres på grunn av utløpsdato.
KORSN kan bidra med å utarbeide forslag til liste på hvilke antibiotika som skal inngå i basisbeholdningen. En liste vil alltid være veiledende og man må gjøre lokale tilpasninger ut i fra avdelingens behov.
E-læringskurs, plakater og video i sykehus
E-læring
E-læringskurs i antibiotikabruk
E-læringskurs om antibiotika i helsetjenesten for sykepleiere
Plakater
KORSN har utarbeidet flere plakater med fokus på rasjonell antibiotikabruk i sykehus:
Foretrukne/bredspektrede antibiotika
Skyter du spurv med kanon?
Systematisk revurdering innen 48-72 timer
Urinstix i «hytt og vær»
Film
Sykehusapotek Nord har utarbeidet en plakat for utblanding av parenterale antimikrobielle midler til voksne, med medfølgende prosedyre for hvordan plakaten skal brukes:
Plakat for utblanding av parenterale antimikrobielle legemidler til voksne
Prosedyre for bruk av plakaten
Kontakt oss
Regional antibiotikafarmasøyt
Antibiotikateam UNN HF
Antibiotikateam Finnmarkssykehuset HF
Antibiotikateam Helgelandssykehuset HF