Operasjon av underlivsfremfall

Ventetider

Se ventetider på Velg behandlingssted (Helsenorge)

Innledning

Operasjonen blir gjennomført i lokalbedøvelse med lett narkose, i ryggbedøvelse eller i narkose.

Avhengig av type fremfall blir enten fremre skjedevegg strammet opp og blæren løftet tilbake til sin naturlige plass, bakre skjedevegg strammet opp og forsterket, og/eller livmortappen eller hele livmoren blir fjernet. Det er også mulig å feste skjedetoppen/livmorhalsen via skjeden til bindevevsstrukturer i bekkenveggen (Spinafiksasjon).

Noen ganger kan det være nødvendig å feste/forsterke skjedeveggen med et nett laget av kunststoff (kolposakropeksi).

Før

Faste

Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.

De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.

Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før

Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.

Vi anbefaler at du tar et klyx (avføringsmiddel) dagen før operasjonen for å unngå unødig trykking rett etter operasjonen. Dette får du kjøpt uten resept på apoteket.

Før inngrepet får du bedøvelse, enten spinal eller epiduralanestesi der store deler av kroppen bedøves, eller du får narkose (der du sover dypt)

Under

Operasjonen kan bestå av et av punktene under eller en kombinasjon av flere:

Fremre skjedevegg blir strammet opp og blæren blir løftet til sin naturlige plass
Og/eller livmorhalsen eller hele livmoren blir fjernet
Og/eller bakre skjedevegg blir strammet opp. Noen ganger blir også musklene i mellomkjøttet trukket sammen for å styrke bakre skjedevegg
Og/eller skjedeveggen blir forsterket med et nett laget av kunststoff
Hvis du har svært nedsunken skjedetopp etter fjerning av livmor, kan den festes med nett på innsiden av halebeinet. Denne operasjonen gjøres ved kikhullskirurgi.
Det legges inn et urinkateter i blæren din

Etter

Etter operasjonen vil en lege informerer deg om hvordan inngrepet har forløpt.

Smerter: Det er normalt å ha smerter bak mot endetarmen, men dette gir seg vanligvis etter tre-fem dager. Du kan ta smertestillende regelmessig eller ved behov. Det anbefales at du kjøper Paracetamol og/eller Ibuprofen tabletter til bruk ved behov etter operasjonen. Trenger du andre typer smertestillende i tillegg så får du med deg resept fra sykehuset når du reiser hjem.

Urinkateter: Etter operasjonen kan det noen ganger være vanskelig å tisse. Urinkateteret vil derfor ligge inne inntil en dag etter operasjonen. Ved dagkirurgisk behandling fjernes urinkateteret før hjemreise. Når urinkateteret er fjernet, vil vi kontrollere at du tømmer blæren normalt. For å være sikker på at du får tømt blæren din etter inngrepet vil du bli undersøkt ved hjelp av en blærescanner/ultralyd eller et urinkateter etter operasjonen. Du får reise hjem når det går greit å tømme blæren som normalt. Som regel er dette samme dag ved dagkirurgisk inngrep, eller inntil to dager etter større operasjoner.

Sting: Ved operasjonen er det brukt tråd som forsvinner av seg selv. Det kan derfor komme ut trådbiter i noen uker fremover.

Blødning: Småblødninger er vanlig de første dagene etter operasjonen og inntil et par uker. Deretter vil du ha økt utflod, noen ganger blodtilblandet i inntil 6 uker.

Liggetid: Mange inngrep foregår dagkirurgisk og du kan reise hjem samme dag. Etter større inngrep kan du reise hjem etter 1-2 dager.

Sykemelding: Du får sykemelding i 4-6 uker, avhengig av hva slags type arbeid du har i jobben din og hvilket inngrep som er gjennomført.

Komplikasjoner

Ved alle kirurgiske inngrep er det en risiko for komplikasjoner. De vanligste ved operasjon for fremfall er blodansamlinger i operasjonsområdet, infeksjon i operasjonsområdet og blærekatarr. Sjeldne komplikasjoner er blodpropp og alvorlig infeksjon.

Senere kan det være vanlig med smerter under samleie en tid, pga arrvev som kan være stivt, og evt. følelse av trang skjede. Vanligvis går dette over. Noen kan også bli plaget med økt urinlekkasje.

Etter operasjonen

For å forebygge infeksjon anbefales det å vente med karbad og å bade i offentlige basseng, samt unngå bruk av tampong så lenge du blør.

De første 6 ukene etter operasjon bør du unngå:

Tunge løft (mer enn 5 kg)
Tungt arbeid (gulvvask, støvsuging)
Hard trening som aerobic og lignende i inntil 8-12 uker.
Aktivitet som utløser smerte.
Forstoppelse og kraftig trykking ved tarmtømning.
Samleie

Du anbefales å bruke hormonkrem/stikkpiller i skjeden to ganger i uken i tre måneder etter operasjonen. Du bør starte behandlingen 14 dager etter operasjonen. Er du i overgangsalderen, kan du fortsette med dette resten av livet. Hormonkrem med østradiol (Ovesterin) kan du kjøpe reseptfritt på apoteket, eventuelt kan du be legen din om resept på østradiol vaginaltabletter (Vagifem).

Gode råd

Drikk tilstrekkelig, inntil 2 liter per dag. Spis fiberrik kost og få lett mosjon
Du kan bruke avføringsmiddel (Duphalac/Lactulose). Dette kan kjøpes reseptfritt på apoteket
Du kan ha samleie 6 uker etter operasjonen

Vær oppmerksom

De første 14 dagene etter operasjonen bør du kontakte oss dersom:

Du får problemer med vannlating eller tarmtømming
Du får feber over 38 grader celsius og nedsatt allmenntilstand som ikke går over i løpet av to dager
Du opplever økende trykk og press i underlivet
Du opplever pågående kraftig blødning (som en menstruasjon)