Håndkirurgi ved medfødte sammenvokste fingre, Tromsø

Plastikk- og håndkirurgisk poliklinikk, Tromsø
Syndactyli

Medfødte sammenvokste fingre (syndaktyli) er en av de vanligste medfødte misdannelsene i armene men utgjør få nye tilfeller årlig. Barnet henvises tidlig til en avdeling med håndkirurgisk ekspertise, av hensyn til foreldrenes informasjonsbehov og planlegging og eventuelt behov for koordinering av den videre behandlingen. Den operative behandlingen har som intensjon å separere fingrene og rekonstruere et mellomrom mellom fingre for å øke barnets funksjonsnivå.

Innledning

Sammenvokste fingre eller syndaktyli utgjør 1/5 av alle misdannelser i hånden. Størstedelen av syndaktyliene opptrer isolert og uten kjent årsak. 10– 40 prosent av tilfellene har familiehistorie med syndactyli. Tilstanden opptrer dobbelt så hyppig hos gutter som hos jenter. I halvparten av tilfellene ser man sammenvokste fingre i begge hendene. 

I de tilfeller der det alene er bløtdelene mellom fingrene som er sammenvokst (enkel syndaktyli) er mellomrommet mellom lang- og ringfinger affisert i 50 prosent av tilfellene og mellomrommet mellom ring- og lillefinger i 30 prosent av tilfellene. Involvering av mellomrommet mellom tommel og pekefinger eller peke- og langfinger er minst vanlig, bortsett fra ved syndromer. 

I knapt 1/5 av tilfellene er også benene i fingrene sammenvokst (kompleks syndaktyli) og det kan finnes ekstra benanlegg.

Inndeling

Inndelingen av syndaktyli fremgår av figurene under. Man bruker betegnelsen enkel syndaktyli hvis kun bløtdelene er involvert (begge figurene) Betegnelsen inkomplett syndaktyli benyttes hvis sammenvoksningen ikke strekker seg helt ut til ytterleddet (figuren til venstre) og komplett hvis syndaktylien fortsetter ut på ytterstykket av fingeren (figuren til høyre):

Enkel syndactyli

Vi snakker om kompleks syndaktyli hvis også skjelettet er sammenvokst (figurene under). Betegnelsene komplisert syndaktyli benyttes om syndaktyli der det finnes ekstra skjelettanlegg mellom to fingerstråler (figuren til høyre):

Kompleks syndactyli

Barnet bør henvises tidlig til en avdeling med håndkirurgisk ekspertise av hensyn til foreldrenes informasjonsbehov og planlegging og eventuelt behov for koordinering av den videre behandlingen.

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

1. Før

Den håndkirurgiske vurderingen

Ved inspeksjon får man et overblikk over omfanget av involverte fingre. Ved nøyere klinisk undersøkelse vil man kunne skille mellom enkel, kompleks og komplisert syndaktyli. Tilstedeværelsen av aktive leddutslag i interfalangeal-leddene med veldefinerte bøye- og strekkefurer indikerer normal leddanatomi og enkel syndaktyli. 

Hvis det ikke foreligger bøye- og strekkefurer og leddene ikke er bevegelige, må man mistenke kompleks eller komplisert syndaktyli. Manglende bevegelse mellom fingertuppene av to fingerstråler og sammenvokste negler indikerer synostose. Ved syndaktyli assosiert med andre kliniske syndromer som for eksempel Polands syndrom, Aperts syndrom eller snørefuresyndromer er det nødvendig med klinisk undersøkelse av hele overekstremiteten, føtter, hode/ansikt og thorax.

Vanlig røntgen av den berørte hånden bør alltid inngå i primærvurderingen for å kartlegge eventuelle sammenvoksninger av ben, ekstra benanlegg eller andre uregelmessigheter ved skjelettet, og er spesielt viktig ved komplekse syndaktylier.

Vurdering for operativ behandling

De fleste barna anbefales operasjon. Målet med behandlingen er å øke funksjonsnivået. Man vektlegger det kosmetiske aspektet og barnets naturlige tilpasningsevne til misdannelsen. 

Mild, inkomplett syndaktyli uten funksjonelle begrensninger gir kun en relativ operasjonsindikasjon.

2. Under

Operasjonstidspunkt

Tidspunktet for operasjon vurderes individuelt og avhenger av hvilke fingre som er involvert, samt omfanget og kompleksiteten. Likeledes kan det være andre misdannelser som må ivaretas før hånden opereres. Når det kreves flere inngrep, bør disse være utført før skolealder. 

Generelt kan man si at enkel syndaktyli i andre og tredje mellomrom mellom fingrene trygt kan ventes med til i 1–2 års alder. For syndaktyli i første og fjerde fingermellomrom og syndaktyli med sammenvoksninger av flere fingre anbefaler man kirurgi i 4-9 måneders alder for å sikre utviklingen av hjernebarken samt sikre best mulig normal utvikling av skjelett og muskulatur.

Behandling

Det er viktig å forstå at operasjonen ikke er en enkel deling av to fingre, men en rekonstruktiv prosedyre hvor man blant annet har behov for hudtransplantasjon. Det er ikke alltid er mulig å skape en alminnelig utseende hånd. 

Hovedmålet med kirurgien er å løfte barnets funksjonsnivå. Det kan være nødvendig med flere operasjoner for å separere flere sammenvokste fingre. Barna følges frem til avsluttet vekst slik at utvikling av svømmehud og nedsatt bevegelighet langs arret ut på fingeren kan korrigeres før barnet utvikler deformiteter.

Operasjon

Hvert steg i den operative prosedyren er designet for å minimere risikoen for komplikasjoner. Kirurgien utføres i generell anestesi. Blodtilførsel til det området som skal opereres stenges av. Hvis tilstanden er i begge hender, utfører kirurgene ofte inngrepet samtidig på begge hender.

Man bør ikke opereres på begge sider av en finger samtidig, ettersom dette kan virke negativt for sirkulasjonen. Dette er grunnen til at barnet må gjennom flere operasjoner hvis flere fingre er sammenvokst. 

Dersom alle fingrene er sammenvokste, separerer man ved første operasjon tommel og pekefinger samt lang- og ringfinger. Ved andre operasjon, vanligvis 4 – 6 måneder senere, separerer man peke- og langfinger samt ring- og lillefinger.

Eksempel på plastikk for deling av syndaktyli mellom lang- og ringfinger. Planleggingstegning fra håndflate- og håndryggsiden: 

Planleggingstegning.

Lappeplastikker for å skape en kosmetisk pen fingertupp og neglerand: 

Lappeplastikk ved syndactyli

3. Etter

Behandlingsresultater og komplikasjoner

Det er vanskelig å gi eksakte data om behandlingsresultater grunnet at tilstandene varierer veldig i kompleksitet, de mange kirurgiske teknikkene og de få publiserte langtidsresultatene.

Ved enkle syndaktylier oppnår man godt funksjonelt og kosmetisk resultat. Det er midlertid rapportert rundt 10 prosent behov for sekundære inngrep på grunn av at mellomrommet mellom fingrene vokser utover fingeren under vekst, samt at det kan utvikles rotasjons- og aksedeviasjon og negledeformitet med inadekvat lateral neglerand på de fleste av fingrene med kompleks syndaktyli. 

De vanligste komplikasjonene i forbindelse med syndaktylioperasjoner er infeksjon og oppbløtning av transplantat- eller hudlapp, som kan medføre tap av transplantat og lapp. Tap av finger er sjelden, men er beskrevet i litteraturen.

Kontakt

Plastikk- og håndkirurgisk poliklinikk, Tromsø
Telefon
776 27078
mandag - fredag 8-11 og 13-15
UNN Tromsø
Besøksadresse
Hansine Hansens veg 67 eller Sykehusveien 38(Google maps)
Besøkstider
mandag - søndag 00-24
Avdelingene våre har ulike åpningstider og visittider. Informasjon om dette finner du på de ulike avdelingssidene.
Telefon
Sentralbord: 776 26000 | medisinsk nødtelefon: 113

Adkomst

Med rutebuss
Hvis du kommer til Breivika fra Tromsø sentrum er det lettest å ta buss nummer 20 eller 21 fra Fredrik Langes gate. Denne bussturen tar omtrent 15 minutter. 

Når du kommer inn den midlertidige hovedinngangen fra busstoppet er du på fløy A, plan 6. Resepsjonen ligger til venstre. Når du går videre innover i sykehuset kommer du til fløy B, C, og til slutt D. Ved heisene står det skilt med hvilken fløy og etasje du er i (for eksempel B6).
 
Med flybuss 
Om du kommer til Tromsø med fly kan du ta flybussen direkte fra flyplassen på Langnes til sykehuset. Om du kommer fra byen eller fra flyplassen går du inn hovedinngangen rett ved busstoppene.​​​

Med taxi eller privatbil
Du kan også ta taxi hvis du har avtalt dette med Pasientreiser. Taxien stopper utenfor inngang C3 på nordsiden av sykehuset. Hvis du kommer med privatbil bruker du samme inngang. 

Byggeaktivitet
For tiden er det stor byggeaktivitet på området. Vi bygger ny A-fløy som blant annet skal gi bedre operasjonskapasitet, ei helt ny intensivavdeling og nye lokaler til dagkirurgien. 

På den andre siden av veien bygges PET-senter, som vil gi enda bedre kreftdiagnostikk for befolkningen i nord.

Byggeprosjektene gjør at det i en periode vil være mye anleggstrafikk rundt sykehuset. Vi ber deg være spesielt oppmerksom på dette uansett om du kommer til oss med buss, taxi eller med privatbil. 

Kart over området

Parkering

​​​Gjesteparkeringen ligger nedenfor den kommunale legevakta på nordsida av UNN Tromsø. Sving inn til venstre fra Sykehusveien når du kommer på høyde med sykehusbygget. Det er betalingsautomat på parkeringsplassen. Det er skiltet til inngang C som ligger rett bak den grå ”kreftbrakka”.

På grunn av miljøhensyn, stor trafikkmengde og begrenset med parkeringsplasser anbefaler vi kollektivtrafikk der du har mulighet til å bruke dette. ​​

Praktisk informasjon

Apotekutsalg

​​Sykehusapotek Nord har utsalg vis a vis Narvesen-kiosken på sykehuset i Tromsø. Der får du kjøpt hygieneartikler og medisiner på e-resept. Husk legitimasjon med bilde når du skal hente legemidler på resept.​​​

Apoteket ligger i A-fløya, plan 6. Ta til høyre når du kommer inn hovedinngangen. 

Klikk her for mer informasjon på nettsidene til Sykehusapotek Nord​

Blomster

Du får kjøpt blomster i Narvesen-kiosken som ligger innenfor hovedinngangen, men husk på at allergikere kan få kraftige reaksjoner på blomster med kraftig duft.

Om du skal besøke noen på en sengepost kan det være lurt om du ringer til avdelinga først og sjekker om de har noen innlagt som er veldig allergiske.

Det kan uansett være lurt å sjekke besøkstidene på den avdelinga du skal til.​

Frisør

Det er én frisør på sykehuset. Den ligger inn til høyre forbi Narvesen-kiosken når du kommer inn hovedinngangen.

Internett

​Du kan kople deg på vårt åpne trådløse gjestenett ”UNN – gjest”. Det er fri bruk av gjestenettet.​

Kantine/kafe

​Sykehuskaféen Evert ligger rett ved inngangen på plan C3 og er åpent for både pasienter og ansatte fra klokka 09 til 15. Der får du kjøpt varm og kald mat og drikke. Kaféen har godt med sitteplasser.

Ved hovedinngangen i fløy A, plan 6 ligger en Narvesen-kiosk. Ta til høyre når du kommer inn hovedinngangen, eller til venstre i vestibylen hvis du kommer fra en av avdelingene. 

I kiosken får du kjøpt enklere kioskmat, drikke og lesestoff. Kiosken har også tipping. ​

Konserter og kultur

​​Kulturseksjonen i UNN arrangerer jevnlig lunsjkonserter på Pingvinen Scene ved hovedinngangen. Konsertene starter som regel klokka 1130. Informasjon om hvem som spiller henger i heisene. 

Musikk er også helse, og med jevne mellomrom arrangeres det ”musikkvandring” i sykehuset. Ta kontakt med sykepleier på avdelinga dersom du er innlagt hos oss og ønsker besøk av musikerne våre. 

Hvert år før jul arrangerer kulturseksjonen julemesse på plan 6 og 7 ved hovedinngangen.​​

Pasienthotell Tromsø

​Inngang til Pingvinhotellet ved UNN Tromsø er gjennom sykehusets hovedinngang i A6. Du kan henvende deg i hotellets resepsjon når du kommer. Der er det alltid noen som tar imot deg. 

Barselhotellet er en del av Pingvinhotellet. Rommene har stellebord med utstyr. Barselhotellet har jordmødre tilgjengelig for økt trygghet for den nye familien.

Bestilling av rom gjør du gjennom pasienthotellets felles bestillingssystem: bookingbooking.pingvinhotellet@unn.no

Pingvinhotellet har en hjemmeside med utfyllende informasjon hvor du også kan bestille rom: www.pingvinhotellet.no​

Frokost er inkludert i rompris.  Lunsj, middag og kveldsmat er til salgs i hotellets restaurant i henhold til gjeldende åpningstider for deg som ikke har alle måltider inkludert.

Det finnes også et enklere mattilbud til salgs i hotellets resepsjon hele døgnet.

Det er TV og tilgjengelig Internett på alle hotellrom.
Narvesen har kiosk vis a vis hotellets resepsjon.

Hotellet er døgnåpent. 

Parkeringsplasser mot avgiftsbetaling på oppmerkede områder utenfor sykehuset. Vi har få parkeringsplasser tilgjengelig og oppfordrer de som kan om å bruke kollektivtransport. Bussrute 20 går fra Tromsø sentrum til UNN og turen tar 10-15 minutter.

Priser ved Pingvinhotellet, Tromsø


Innlagte pasienter i Tromsø
  • Betaler ikke for opphold på hotellet
  • Alle måltider inkludert
  • Rommet må bestilles skriftlig fra avdelingen pasienten tilhører
Ledsagere/foresatte til barn under 18 år som er innlagt
  • Betaler ikke for opphold på hotellet
  • Alle måltider inkludert
  • Rommet må bestilles skriftlig fra avdelingen pasienten tilhører
Strålepasienter - Langtidsboende (over 5 døgn)
  • Pasienten betaler ikke selv for overnatting inklusive frokost
  • Rommet må bestilles skriftlig fra den avdelingen som behandler pasienten
Polikliniske pasienter og dagpasienter
  • Pris 995,- inkludert frokost
  • Tillegg på 450,- for dobbeltrom inkludert frokost
  • Dagrom 500,- (1 person), 600,- (2 personer)
  • Barn under 6 år bor gratis
  • Familiepris 1120,- når barnet er mellom 6-12 år med foresatte
  • Betaling direkte til pasienthotellet
  • Rommet bestilles via pasienthotellets felles booking
  • Refusjon fra Pasientreiser
Pårørende og andre
Mer utfyllende informasjon om det å bo på pasienthotellene i UNN, finner du i brosjyen: Praktisk informasjon til deg som skal bo på pasienthotellene i UNN HF​

Kontakt

UNN Tromsø
Besøksadresse
Hansine Hansensvei 61 Google maps
9019 Tromsø

Telefon
777 55 100 (hele døgnet)

Bestilling av rom

(samme bookingadresse for alle pasienthotell i UNN)

Vardesenteret

Vardesenteret er et samarbeid mellom UNN og Kreftforeningen. Har treffer du ansatte fra Kreftforeningen og UNN, samt frivillige og likemenn. Senteret har åpent for sosialt samvær og du får servert kaffe og te. Noen onsdager arrangerer senteret aktiviteter som:

Vardesenteret holder til i fløy E1 i Breivika. Gå til D-fløya (i retning Tromsøsundet) og ta heisen ned til plan 2. Derfra kan du gå gjennom branndørene og over en liten gjennomgang til det gamle, blå pasienthotellet.

Fant du det du lette etter?
Tilbakemeldingen vil ikke bli besvart. Ikke send personlig informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.