Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.
Håndkirurgi ved kubitaltunnelsyndrom, Tromsø
Kubitaltunnelsyndromet er den nest hyppigste tilstanden etter karpaltunnelsyndromet hvor en av nervene i armen kommer i klem. Tilstanden forårsakes av klem på ulnarisnerven der nerven passerer gjennom kubitaltunnelen på albuens innside.
Nerven blir hyppigst klemt ved bøy av albuen hvor volumet eller tverrsnittet av kubitaltunnelen minsker. Dette medfører ofte økt trykk i tunnelen selv i normale albuer. Grunnet nervens overfladiske posisjon samt nervens forløp bak albueknoken på innsiden av albuen, vil langvarig bøy av albuen kombinert med trykk mot hardt underlag, resultere i bortdovninger i ring- og lillefinger. Dette sees spesielt når du hviler albuen i vinduskarmen under kjøring. Dette kan også forekomme under søvn med bøyd albue. Nerven er også utsatt ved traumer grunnet nervens overfladiske posisjon. I albueledd med slitasjegikt (artrose) eller senfølger etter brudd kan ulnarisnerven også bli klemt avhenholdsvis synovitt eller benpåleiringer.
Ofte er det smerter i albue overliggende nerven der den løper bak knoken på innsiden av albuen. Prikninger og stikninger i ring- og lillefinger er vanlig og det kan være redusert følesans også på lillefingersiden av håndbaken. Det kan kjennes ut som at disse fingrene ”sovner”.
Det er ofte slik at symptomene øker om natten hvis du sovner med bøyd albue, eller når armen holdes i bøyd stilling om dagen ved spesielle aktiviteter. Langvarige og alvorlige plager kan også redusere funksjonen til mange av de små musklene i hånden samt en del av bøyemusklene fra innsiden av albuen til lillefingersiden av hånden og håndleddet. Hånden kan da innta en typisk ”klofingerstilling” som vanskeliggjør normal bruk av fingrene, med redusert kraft i grepet som resultat.
Det blå området er det typiske området med følesansforstyrrelser.
Tegningen illustrer hvor nerven er i klem i albuen. Den gule strukturen er nerven som går gjennom kubitaltunnelen (hvitaktig område) og videre ned mellom muskelbukene (rødbrunt område).
Utredning
Diagnosen stilles på bakgrunn av symptomer, i kombinasjon med klinisk undersøkelse og funn ved nevrofysiologiske undersøkelser. I tillegg tas det rutinemessig røntgen av albuen for å utelukke artrose som årsak til plagene. Noen ganger kan det være behov for en supplerende MR-undersøkelse.
Behandling
Konservativ behandling
Hvis du kun har lette albuesmerter og følesansforstyrrelser starter behandlingen med betennelsesdempende medisiner (antiflogistika). Du bør unngå støt og trykk mot nerven (for eksempel sjåføren som har armen i vinduet og får trykk mot nerven eller revisoren som får repetitiv støtkontakt mot nerven av bordplaten). Du kan eventuelt utstyres med en strekkeskinne til albuen til bruk om natten. Dersom dette ikke fører fram eller du allerede har begynt å få kraftutfall eller tendens til klofingerstilling, er det indikasjon for kirurgi.
Hvis nevrofysiologisk undersøkelse viser skade på nervefibre bør man avlaste nerven ved en operasjon. Så lenge symptomene er lettgradige og det ikke påvises skade på nervefibrene ved nevrofysiologisk undersøkelse er det ingen fare med å se an tilstanden.
Operasjon
Operasjonen består i at nerven avlastes. Dette gjøres ved at taket i kubitaltunnelen spaltes. Noen ganger kan det være behov for å flytte nervens forløp til foran albueknoken på innsiden.
Når du kommer til operasjon skal ringer og neglelakk være fjernet og neglene klippet. Gi beskjed tidlig ved pågående infeksjonssykdom eller annen akutt sykdom siden inngrepet da bør utsettes. Det er også viktig at man ikke har sår på hånden eller armen for å redusere infeksjonsrisikoen.
Hvis du bruker blodfortynnende medikament bør du kontakte fastlege i god tid før operasjonen må tanke på om dosen skal justeres. Operasjonen gjøres i lokalbedøvelse hvis enkel spaltning av taket i tunnelen er planlagt, og tar ca. 30 minutter. Hvis nerven flyttes foran albueknoken utføres inngrepet vanligvis narkose. Det lages et snitt på innsiden av albuen for å kunne spalte båndet som danner taket i kubitaltunnelen og således avlaste nerven.
Vanligvis syr man med tråd som løser seg opp av seg selv, slik at det ikke er noen suturer som skal fjernes. Etter operasjonen får du en myk bandasje som tillater noe bevegelse av albuen. Du kan reise hjem etter operasjonen.
Oppfølging
Etter operasjonen oppfordres du til å bevege albuen, håndleddet og fingrene aktivt. Bandasjen skal holdes tørr. Blir den våt, må den skiftes. Du kan fjerne den ytre bandasjen etter 3-5 dager slik at du lettere får beveget albuen. Du bør unngå trykk mot nerven i albueområdet. Smerter i operasjonsområdet kan forekomme, og du kan ved behov ta smertestillende tabletter som for eksempel Paracet og Ibux.
Hvis du opplever økende smerter etter noen dager og/eller utvikler feber og bandasjen lukter bør du oppsøke lege umiddelbart siden dette kan være tegn på infeksjon.
Du får en kontroll hos kirurgen din etter 3 måneder eller tidligere avhengig av alvorligheten av plagene dine. De fleste pasientene opplever at symptomene forsvinner helt etter operasjonen. Ofte er det slik at smerteplagene kan forsvinner allerede samme kveld. Det samme gjelder bortdovningene hvis plagene ikke var konstante og uttalte.
Følelsen og styrken i hånden kommer ved lette plager gradvis tilbake, men ved uttalte plager kan ta flere måneder før man opplever bedring og i noen tilfeller kommer ikke funksjonen helt tilbake heller. Operasjonen utføres da primært for å sikre at plagene dine ikke forverres ytterligere slik at du bevarer den funksjonen du har i hånden.
Komplikasjoner etter operasjonen er blødning, infeksjon og smertefulle arr.
Sykemelding
Sykemeldingstiden vil være avhengig av belastningen du har i yrket ditt. Man bør unngå tung fysisk belastning av den operert armen de første ukene etter operasjonen avhengig av smerteplager og bevegutslag.
Kontroll
Kontroll hos fastlegen etter 2 uker for vurdering av operasjonssår og eventuelt stingfjerning.
Vær oppmerksom
Hvis bandasjen forskyver seg, kjennes trang, om du får feber, har langvarige smerter eller om hevelsen ikke skulle gå tilbake, bør du kontakte lege.
Innenfor det første døgnet etter operasjon kontaktes enten din kirurg eller vakthavende håndkirurg via sentralbordet ved UNN på telefon 776 26000. Etter første døgn kontaktes enten egen lege eller Håndkirurgisk poliklinikk ved Universitetssykehuset Nord-Norge på telefon 77 62 70 78 som er åpent mellom kl. 09-15.
Åpningstider (mandag - torsdag: Øyeblikkelig hjelp til 17.00)
Mandag - Torsdag08:00 - 16:30
Fredag08:00 - 16:00
Lørdag - SøndagSTENGT
Transport
Med buss
Hvis du kommer til Breivika fra Tromsø sentrum er det lettest å ta buss nummer 20 eller 21 fra Fredrik Langes gate. Denne bussturen tar omtrent 15 minutter.
Når du kommer inn hovedinngangen fra busstoppet er du på fløy A, plan 6. Resepsjonen ligger til høyre.
Kommer du fra Narvik?
Fra Narvik til Tromsø går Helseekspressen. Personer som har fått rekvirert reise av helsemessige årsaker kan reise med Helseekspressen.
Du kan også ta taxi hvis du har avtalt dette med Pasientreiser. Taxien stopper utenfor hovedinngangen.
Med privatbil
Pasienter og pårørende bruker hovedinngangen. Parkering ovenfor sykehuset eller rett nord for PET-senteret (grønt område på kartet). Legevaktspasienter, fødende, og de som skal til mammografi parkerer rett nord for sykehuset (grønt område på kartet).
Pasientreiser
Har du vært til behandling, kan du søke om å få pengestøtte til reisen. Trenger du tilrettelagt transport for å komme til behandling, kan du ha rett til å få en rekvirert reise.
Når du går videre innover i sykehuset kommer du til fløy B, C, og til slutt D. Ved heisene står det skilt med hvilken fløy og etasje du er i (for eksempel B6).
Kart over Breivika
Leveringsadresse varemottak:
Sykehusvegen 38
9019 Tromsø
Pingvinhotellet varemottak:
Hansine Hansens veg 61 via Klokkargårdsbakken Hansine Hansens veg 67
Praktisk informasjon
Sykehusapotek Nord har utsalg vis a vis Narvesen-kiosken på sykehuset i Tromsø. Der får du kjøpt hygieneartikler og medisiner på e-resept. Husk legitimasjon med bilde når du skal hente legemidler på resept.
Apoteket ligger i A-fløya, plan 6. Ta til høyre når du kommer inn hovedinngangen.
Du får kjøpt blomster i Narvesen-kiosken som ligger innenfor
hovedinngangen, men husk på at allergikere kan få kraftige reaksjoner på
blomster med kraftig duft.
Om du skal besøke noen på en sengepost kan det være lurt om du ringer til
avdelinga først og sjekker om de har noen innlagt som er veldig allergiske.
Det kan uansett være lurt å sjekke besøkstidene på den avdelinga du skal til.
Du kan kople deg på vårt åpne trådløse gjestenett ”UNN –
gjest”. Det er fri bruk av gjestenettet.
Sykehuskaféen Evert ligger i fløy C plan 3. Du kan også gå til fløy D og ta heisen til plan 3.Sykehuskaféen Evert er åpent for både pasienter og ansatte fra klokka 09 til 15. Der får du kjøpt varm og kald mat og drikke. Kaféen har godt med sitteplasser.
Ved hovedinngangen i fløy A, plan 6 ligger en Narvesen-kiosk. Ta til høyre når du kommer inn hovedinngangen, eller til venstre i vestibylen hvis du kommer fra en av avdelingene.
I kiosken får du kjøpt enklere kioskmat, drikke og lesestoff. Kiosken har også tipping.
Kulturseksjonen i UNN arrangerer jevnlig lunsjkonserter på Pingvinen Scene ved hovedinngangen. Konsertene starter som regel klokka 1130. Informasjon om hvem som spiller henger i heisene.
Musikk er også helse, og med jevne mellomrom arrangeres det ”musikkvandring” i sykehuset. Ta kontakt med sykepleier på avdelinga dersom du er innlagt hos oss og ønsker besøk av musikerne våre.
Hvert år før jul arrangerer kulturseksjonen julemesse på plan 6 og 7 ved hovedinngangen.
Vi har flere gjesteparkeringer. Det er en ved PET-senteret, en overfor PET-senteret, og en rett nedenfor legevakta. Gjesteparkeringene er markert med grønt.
Parkeringa ved legevakta er for legevaktspasienter, fødende, og de som skal til mammografi.
På grunn av miljøhensyn, stor trafikkmengde og begrenset med parkeringsplasser anbefaler vi kollektivtrafikk der du har mulighet til å bruke dette.
Parkeringsavgift:
Kl. 07-21: kr 31.- pr time
Kl. 21-07: kr 6 pr time
Langtidsparkering gjesteparkering:
For å oppnå denne prisen må det betales/ reserveres beløp for perioden parkering planlegges på parkeringsautomat.
Maks døgnpris kr 242,-
Pris fra og med det 4. døgnet maks kr 158,-
Pris fra og med det 8. døgnet maks kr 109,-
Parkering for bevegelseshemmede er gratis både på reserverte HC-plasser og på vanlige parkeringsplasser for gjester.
App
Apcoa Flow er appen som bør brukes.Finnes i app-store og google store (google play). Easy park app kan brukes, men da får du 15 % påslag i avgiften.
UNN har ikke per i dag egen tilrettelagt parkering for motorsykler for besøkende eller gjester.
Sykkelparkering:
Besøkende kan bruke all sykkelparkering rundt sykehuset. Om du vil ha parkering nær hovedinngangen er det mest praktisk å bruke: Plassene på sykkelstativ mellom PET-senteret og universitetet Sykkelkontainer rett nord for PET-senteret
Inngangtil Pingvinhotellet ved UNN Tromsø er gjennom sykehusets hovedinngang i A6. Du kan henvende deg i hotellets resepsjon når du kommer. Der er det alltid noen som tar imot deg. Hotellet er døgnåpent.
Barselhotellet er en del av Pingvinhotellet. Rommene har stellebord med utstyr. Barselhotellet har jordmødre tilgjengelig for økt trygghet for den nye familien.
Det er TV og tilgjengelig Internett på alle hotellrom.
Måltider
Frokost er inkludert i rompris. Lunsj, middag og kveldsmat er til salgs i hotellets restaurant i henhold til gjeldende åpningstider for deg som ikke har alle måltider inkludert.
Med forbehold om endringer i åpningstidene ved ferier og røde dager. Se oppslag i restaurant for gjeldende åpningstider.
Det finnes også et enklere mattilbud til salgs i hotellets resepsjon hele døgnet.
Narvesen har kiosk like ved resepsjonen.
Parkering
Parkeringsplasser mot avgiftsbetaling på oppmerkede områder utenfor sykehuset. Vi har få parkeringsplasser tilgjengelig og oppfordrer de som kan om å bruke kollektivtransport. Bussrute 20 går fra Tromsø sentrum til UNN og turen tar 10-15 minutter.
Priser ved Pingvinhotellet, Tromsø
Innlagte pasienter i Tromsø
Betaler ikke for opphold på hotellet
Alle måltider inkludert
Rommet må bestilles skriftlig fra avdelingen pasienten tilhører
Ledsagere/foresatte til barn under 18 år som er innlagt
Betaler ikke for opphold på hotellet
Alle måltider inkludert
Rommet må bestilles skriftlig fra avdelingen pasienten tilhører
Strålepasienter - Langtidsboende (over 5 døgn)
Pasienten betaler ikke selv for overnatting inklusive frokost
Rommet må bestilles skriftlig fra den avdelingen som behandler pasienten
Polikliniske pasienter og dagpasienter
Barn under 6 år bor gratis
Betaling direkte til pasienthotellet
Rommet bestilles via pasienthotellets felles booking
Vardesenteret er et samarbeid mellom UNN og Kreftforeningen, og er en møteplass for kreftsyke, pårørende og etterlatte. Her treffer du ansatte fra Kreftforeningen og UNN, samt frivillige og likemenn.
Vardesenteret er tilknyttet UNN i Breivika og befinner seg i E-fløya. For å komme dit må du først til plan 2, fløy D. Følg skiltene derfra. Er du usikker kan du spørre en frivillig sykehustvert som er kledd i rød vest.
Vi gjør oppmerksom på at sykehuset ikke kan ta ansvar for klær og andre personlige eiendeler du tar med deg til sykehusoppholdet.
Vi anbefaler at du har minst mulig med deg og lar verdisaker ligge hjemme.
Dersom du likevel har med deg verdisaker, kan du avtale med avdelingen hvordan dette skal oppbevares.
Sengepostene våre har ulike visittider eller besøkstider. Informasjon om disse tidene står på de ulike avdelingssidene. Ta gjerne kontakt med avdelingen hvis du er usikker.
