Håndkirurgi ved Guyons kanalsyndrom, Tromsø
Guyons kanalsyndrom forekommer ikke særlig hyppig. Tilstanden er en klem av nerven som gir følesans til ring- og lillefinger, samt gir nerveimpulser til mange av de små håndmusklene.
Guyons kanalsyndrom forårsakes av avklemming av ulnarisnerven der den passerer gjennom Guyons kanal på lillefingersiden av hånden.
Årsaken til at man får Guyons kanalsyndrom er mekanisk klem/trykk over håndleddet, tidligere skader i hånd/håndledd, diabetes og leddgikt. Aktiviteter som for eksempel sykling i nedoverbakke kan også gi symptomer på Guyons kanalsyndrom
Prikninger og stikninger ut i ring- og lillefinger er vanlig. Det kan kjennes ut som ring-og lillefinger ”sover”. Etterhvert kan det også bli svinn av håndmusklatur og problemer med å sprike fingrene og holde tommel-pekefingergrep. Lillefinger og ringfinger kan også innta en posisjon som beskrives som ”klostilling”.
Utredning
Diagnosen stilles på bakgrunn av symptomer, klinisk undersøkelse og funn på nevrofysiologiske undersøkelser.
Behandling
Konservativ behandling
Hvis man har lette symptomer og for det meste plages på nattestid kan man forsøke med en nattskinne som holder håndleddet strak. Det kan også ved lette symptomer være hensiktsmessig å unngå aktivitet som utløser symptomer.
Hvis det på nevrofysiologisk undersøkelse vises skade på nervefibre, eller at det er tydelige tegn på Guyons kanalsyndrom, bør man avlaste nerven ved en operasjon.
Operasjon
Fjern ringer og neglelakk. Gi beskjed tidlig ved pågående infeksjonssykdom eller annen akutt sykdom. Inngrepet bør da utsettes. Det er ikke nødvendig å faste før operasjon. Bruker du blodfortynnende medikamenter bør du kontakte fastlegen i god tid før operasjonen med tanke på om dosen bør justeres.
Operasjonen gjøres i lokalbedøvelse, og tar ca 30 minutter. Det lages et snitt i huden inn i håndflaten for å kunne spalte bindevevet som danner Guyons kanal og således avlaste nerven. Etter operasjonen får du en myk bandasje som gir fri bevegelighet av fingrene. Du kan reise hjem etter operasjonen.
Ved alle kirurgiske tiltak er det en risiko for infeksjon. Operasjoner i hånd og håndledd gir også en viss risiko for å skade følenerver. Ofte opplever man forbigående hevelse og smerter i fingre og håndledd.
Oppfølging
Hold hånden over hjertehøyde de første 3-4 dagene. Hvis du lar hånden blir hengende ned vil det være risiko for økte smerteplager samt hevelse og således også økt risiko for infeksjon. Bandasjen skal holdes tørr. Blir den våt, må den skiftes.
Smerter i operasjonsområdet kan forekomme. Du kan ved behov ta smertestillende tabletter som for eksempel Paracet eller Ibux, eventuelt i kombinasjon.
Hvis du opplever at du får økende smerter og/eller utvikler feber og bandasjen lukter bør du søke lege umiddelbart siden dette kan være tegn på infeksjon.
Bandasjen som man får i forbindelse med operasjonen kan med fordel sitte på i 7-10 dager eventuelt helt til du skal fjerne sting etter 12-14 dager. Du skal begynne å bevege fingrene rett etter operasjonen. Håndleddet beveges kun det bandasjen tillater.
De fleste pasienter opplever at symptomene forsvinner helt etter operasjonen. Følelsen og styrken i hånden kommer gradvis tilbake, men kan ta flere måneder før symptomfrihet. Ømhet over arret kan vare i flere måneder. Derfor er det viktig å komme i gang med stimulering av arret etter stingfjerning. Det betyr at man skal massere arret daglig og helst bruke håndkrem til arret er nærmest usynlig. Ved behov kan man bruke ulike silikonprodukter for å gjøre arret mykere
Sykemelding
Sykemeldingstiden vil være avhengig av hvilket arbeid man har, hvilken belastning man jobber under. Man bør unngå tung fysisk belastning på operert hånd til det har gått 6 uker etter operasjonen.
Kontroll
Kontroll hos fastlegen etter 2 uker for stingfjerning, og kontroll hos operatør 3 måneder etter operasjonen.
Vær oppmerksom
Hvis bandasjen forskyver seg, kjennes trang, om du får feber, har langvarige smerter eller om hevelsen ikke skulle gå tilbake, bør du kontakte lege.
Innenfor det første døgnet etter operasjon kontaktes enten din kirurg eller vakthavende håndkirurg via sentralbordet ved UNN på telefon 776 26000. Etter første døgn kontaktes enten egen lege eller Håndkirurgisk poliklinikk ved Universitetssykehuset Nord-Norge på telefon 77 62 70 78 som er åpent mellom kl. 09-15.
Kontakt
UNN Tromsø
Ortopedisk poliklinikk, Tromsø
UNN Tromsø
Ortopedisk poliklinikk, Tromsø
Kontakt Ortopedisk poliklinikk, Tromsø
Oppmøtested
Fløy A, plan 6, inngang A2, venterom 3
UNN Tromsø
Hansine Hansens veg 67
Åpningstider (mandag - torsdag: Øyeblikkelig hjelp til 17.00)
- I dag 08:00 - 16:00