Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.
Tuberkulosekontroll i Helse Nord
Tuberkulose er en infeksjonssykdom forårsaket av bakterier tilhørende Mycobacterium tuberculosis-komplekset. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen i lungene, men tuberkulose kan ramme alle kroppens organer.
Forskrift om tuberkulosekontroll er styrende for forebygging, behandling, oppfølging og kontroll av tuberkulose i Norge. Tuberkuloseveilederen på Folkehelseinstituttets internettsider utdyper innholdet i forskrift om tuberkulosekontroll. Tuberkuloseveilederen er ment for helsepersonell og oppdateres jevnlig.
Tuberkulosekoordinator arbeider målrettet for å sikre god kvalitet i behandlingen av landsdelens tuberkulosepasienter, først og fremst gjennom å styrke samarbeidet mellom spesialist- og kommunehelsetjeneste. Tuberkulosekoordinator har både et system- og pasientrettet ansvar, og jobber i henhold til forskrift om tuberkulosekontroll.
Ved sykehusene i Helse Nord er det 7 personer (med ulike stillingsbrøker) som innehar stilling som tuberkulosekoordinator.
Nede fra venstre: Mai-Lis Aleksandersen ved Helgelandssykehuset Sandnessjøen, Tone Ovesen ved UNN Tromsø/KORSN, Ann-Cissel Furø ved UNN Harstad. I midten fra venstre: Katrine Gjelle Hugaas ved Nordlandssykehuset Bodø, Renate Bendiksen ved UNN Tromsø. Bak fra venstre: Hege Lundmark ved Finnmarkssykehuset Hammerfest, Anita Brekken ved Finnmarkssykehuset Kirkenes
Finnmarkssykehuset - Kirkenes sykehus
Anita Brekken
(Tuberkulosekoordinator er tillagt hygienesykepleierstillingen)
Henvisningsskjema «Henvisning etter tuberkuloseundersøkelse i kommunen» er utarbeidet av Folkehelseinstituttet (FHI) for henvisning av pasienter til spesialisthelsetjenesten etter tuberkuloseundersøkelse i kommunen, jamfør forskrift om tuberkulosekontroll § 3-1. Skjemaet inneholder blant annet en enkel kartlegging av pasientens risikofaktorer for å utvikle tuberkulose. Det er ønskelig og anbefalt at gjeldende henvisningskjema alltid benyttes ved henvisning til legespesialist ved sykehusene i Helse Nord. Eventuelt kan skjemaet brukes som sjekkliste for å sikre at alle nødvendige opplysninger fremkommer ved henvisning.
Folkehelseinstituttets
anbefaling om BCG-vaksine i yrkessammenheng vil vanligvis bare omfatte helsepersonell i spesialisthelsetjenesten som over tid (ca. 3 måneder) skal arbeide med voksne pasienter med smittsom lungetuberkulose eller med dyrkning av mykobakterier i mikrobiologisk laboratorium.
Rådgivingsgruppen for tuberkulose i Helse Nord anbefaler (fra og med 01.06.18) at ansatte på følgende avdelinger skal tilbys BCG-vaksine:
Infeksjonsmedisinsk seksjon UNN Tromsø
Avdeling for mikrobiologi og smittevern UNN Tromsø (TB-diagnostikk)
Ansatte som gjennomfører bronkoskopi og/eller indusert sputum
Anbefalingen gjelder tidligere uvaksinerte uten kontraindikasjoner for BCG-vaksine. Det er sjelden aktuelt å vaksinere arbeidstakere over 35 år, fordi effekten i denne aldersgruppen er usikker.
Ved særlige forhold og etter individuell vurdering kan BCG-vaksine også være aktuelt for enkelte andre ansatte i helsetjenesten. Dette kan gjelde dersom det både er forventet høy forekomst av tuberkulose i arbeidsmiljøet og den ansattes arbeidsoppgaver har en karakter som gir økt risiko for langvarig eksponering. Dersom det er tvil om indikasjon og arbeidstakeren ønsker BCG vaksinasjon, er det ikke noe i veien for å tilby dette.
Det er utviklet to ulike Interferon-gamma Release Assays (IGRA) tester. Begge testene er kommersielt tilgjengelige og inngår i norske anbefalinger på ulike indikasjoner.
Testene er QuantiFERON® TB Gold (QFT) og T-SPOT.TB®. IGRA-testene har en langt høyere spesifisitet (98-99%) enn tuberkulintesten ved at de skiller mellom smitte forårsaket av M. tuberculosis-komplekset på den ene side og smitte med atypiske mykobakterier eller gjennomgått BCG-vaksinasjon på den andre. Sensitiviteten for IGRA-testene er 70-97 % og varierer med hvilken test som benyttes og hvilken populasjon som testes.
For mer informasjon om IGRA-testene se Tuberkuloseveilederen kapittel 8.5.
Tuberkulosekoordinator har en viktig rolle i både grunn- og videreutdanning av helsepersonell, i praktisk og teoretisk opplæring av kommunens og helseforetakenes helsepersonell samt overfor publikum og presse.
Tilbud om undervisning er gratis. Kontaktperson i kommunen sørger for organisering, annonsering og sikrer oppmøte. Leder bør være til stede og innlede. Ta kontakt med lokal tuberkulosekoordinator (se «Tuberkulosekoordinatorer i Helse Nord») ved ønske om undervisning.
«TB-prosjektet Drammen Tillit og kunnskap» har utviklet en undervisningspakke for helsepersonell og lærere som kan benytte i kommuner, asylmottak, introduksjonssentre og lignende. Undervisningspakken forteller med enkle ord og bilder hvordan tuberkulose smitter, hva som er tegn på sykdommen og hva tidligere pasienter forteller om det å ha tuberkulose. Undervisningspakken inneholder animasjonsfilmer om tuberkulose på mange språk, samt intervjufilm med tidligere tuberkulosepasienter på norsk og engelsk.
Tone Ovesen, regional tuberkulosekoordinator KORSN, gjennomgikk i mai 2008 relevant litteratur og veiledere/ retningslinjer i forhold til etablering av rom til ekspektoratprøvetaking til tuberkulose. Det er ikke kommet ny litteratur eller nye retningslinjer relevant for slikt rom etter dette. Ovesens gjennomgang og konklusjon er beskrevet i vedlagte dokument «Indusert sputum prøvetakingsrom-krav».
Et overordnet mål for tuberkulosekontrollprogrammet er at alle helseforetak i Helse Nord skal oppfylle myndighetskrav gitt i forskrift om tuberkulosekontroll. Målet med tuberkulosekontroll er å forebygge, diagnostisere og behandle tuberkulose effektivt i landsdelen. Det er også viktig å kartlegge den faktiske situasjonen i Nord-Norge, og definere utfordringer og satsingsområder slik at tuberkulosekontrollprogrammet er tilpasset forholdene i helseregionen.
Tuberkulosekontrollprogram 2023-2028 er en revisjon av programmet fra 2016-2020.
Tuberkuloseveilederen fra Folkehelseinstituttet (FHI) er ment for helsepersonell og tilgjengelig på FHIs nettsider. Veilederen oppdateres jevnlig, og er kun tilgjengelig som e-bok. Tuberkuloseveilederen utdyper innholdet i "Forskrift om tuberkulosekontroll".
Tuberkulose er den eneste sykdommen i Norge som er regulert via en egen forskrift, sist revidert 2009.
Forskrift om tuberkulosekontroll er publisert på Lovdata.no.
Rådgivningsgruppe for tuberkulose i Helse Nord ble opprettet i 2009, og består av legespesialister, tuberkulosekoordinatorer og én kommunal smittevernlege. Fire helseforetak i Helse Nord er representert. Gruppen er utnevnt av Helse Nord med mandat til å overvåke tuberkulosesituasjonen og sikre en enhetlig praksis innenfor tuberkulosekontroll i regionen. Videre skal gruppen holde seg orientert om tuberkulosesituasjonen i nordområdene, inkludert Nordvest-Russland. Gruppen har èn til to møter per år. Tone Ovesen regional tuberkulosekoordinator ved Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN) er leder for Rådgivingsgruppen, KORSN er sekretariat.
Ved behov for å kontakte rådgivingsgruppen:
Tone Ovesen Tuberkulosekoordinator UNN Tromsø/Regional tuberkulosekoordinator KORSN
Smittevernsenteret, Avd. for mikrobiologi og smittevern, UNN Tromsø
Formålet med tuberkulosekomiteen er å etablere en arena for godt samarbeid mellom Folkehelseinstituttet (FHI) og viktige aktører i fagmiljøet om forebygging og kontroll av tuberkulose. Tuberkulosekomiteen skal gi FHI råd og innspill. Dette innebærer både å vurdere eksisterende tiltak, inkludert tuberkuloseveilederen, samt å ta initiativ til nye aktiviteter.
Den nasjonale tuberkulosekomiteen møtes minst to ganger per år, avhengig av saksmengden. Leder av komiteen velges blant utvalgets medlemmer for to år av gangen. FHI har bedt de regionale helseforetakene, aktuelle foreninger for helsepersonell og frivillige organisasjoner om nominasjoner til tuberkulosekomiteen. FHI har med utgangspunkt i nominasjonene satt sammen en komitè som skal sikre bred bakgrunn og kompetanse. Medlemmene er personlig oppnevnt for fire år og det utpekes ikke vararepresentanter.
Ifølge Forskrift om tuberkulosekontroll skal behandling av multiresistent tuberkulose (MDR TB) være sentralisert til sykehus utpekt av de regionale helseforetakene. I Helse Nord er dette Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) Tromsø.
Folkehelseinstituttet administrerer en faggruppe for multiresistent tuberkulose, som er et forum for erfaringsutveksling og kompetanseheving for pasientrettet arbeid med MDR TB i Norge. Faggruppen møtes minst én gang årlig, og problemkasus drøftes ved behov mellom møtene.
Helse Nords medlem i Faggruppen for multiresistent tuberkulose er:
