Toppbilde

Tuberkulosekontroll i Helse Nord

Tuberkulose er en infeksjonssykdom forårsaket av bakterier tilhørende Mycobacterium tuberculosis-komplekset. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen i lungene, men tuberkulose kan ramme alle kroppens organer.

Forskrift om tuberkulosekontroll er styrende for forebygging, behandling, oppfølging og kontroll av tuberkulose i Norge. Tuberkuloseveilederen på Folkehelseinstituttets internettsider utdyper innholdet i forskrift om tuberkulosekontroll. Tuberkuloseveilederen er ment for helsepersonell og oppdateres jevnlig.

Forskrift om tuberkulosekontroll

Tuberkuloseveilederen

Tuberkulosekoordinatorer i Helse Nord

Tuberkulosekoordinator arbeider målrettet for å sikre god kvalitet i behandlingen av landsdelens tuberkulosepasienter, først og fremst gjennom å styrke samarbeidet mellom spesialist- og kommunehelsetjeneste. Tuberkulosekoordinator har både et system- og pasientrettet ansvar, og jobber i henhold til forskrift om tuberkulosekontroll. 

Ved sykehusene i Helse Nord er det 7 personer (med ulike stillingsbrøker) som innehar stilling som tuberkulosekoordinator.

Tuberkulosekoordinatorer i Helse Nord
Nede fra venstre: Mai-Lis Aleksandersen ved Helgelandssykehuset Sandnessjøen, Tone Ovesen ved UNN Tromsø/KORSN, Ann-Cissel Furø ved UNN Harstad. I midten fra venstre: Katrine Gjelle Hugaas ved Nordlandssykehuset Bodø, Renate Bendiksen ved UNN Tromsø. Bak fra venstre: Hege Lundmark ved Finnmarkssykehuset Hammerfest, Anita Brekken ved Finnmarkssykehuset Kirkenes


Finnmarkssykehuset - klinikk Kirkenes 
Anita Brekken 
(Tuberkulosekoordinator er tillagt hygienesykepleierstillingen)
Finnmarkssykehuset klinikk Kirkenes, postboks 410, 9900 Kirkenes
Telefon: 78 97 31 86

Ansvarsområde:
Sykehus: Finnmarkssykehuset klinikk Kirkenes
Kommuner: Tana, Gamvik, Berlevåg, Båtsfjord, Nesseby, Vadsø, Vardø og Sør-Varanger (Øst-Finnmark)

Finnmarkssykehuset - klinikk Hammerfest 
Hege Lundmark 
(Tuberkulosekoordinator er tillagt hygienesykepleierstillingen)
Finnmarkssykehuset klinikk Hammerfest, 9613 Hammerfest
Telefon: 78 42 11 06
 
Ansvarsområde:
Sykehus: Finnmarkssykehuset klinikk Hammerfest 
Kommuner: Loppa, Hammerfest, Kvalsund, Hasvik, Alta, Kautokeino, Karasjok, Porsanger, Nordkapp, Måsøy (Vest-Finnmark) og Lebesby (etter avtale fra 2004).

UNN Tromsø
Renate Bendiksen (100 % tuberkulosekoordinator UNN Tromsø) og Tone Ovesen (50 % tuberkulosekoordinator UNN Tromsø og 50 % regional tuberkulosekoordinator KORSN)
Smittevernsenteret, Avd. for mikrobiologi og smittevern UNN Tromsø, postboks 65, 9038 TROMSØ
Telefon: 77 62 67 93 / 77 66 94 80

Ansvarsområde:
Sykehus: UNN Tromsø (UNN Breivika, UNN Åsgård, Longyearbyen)
Kommuner: Berg, Torsken, Tranøy, Dyrøy, Bardu, Målselv, Sørreisa, Lenvik, Balsfjord, Storfjord, Kåfjord, Nordreisa, Tromsø, Lyngen, Kvænangen, Skjervøy og Karlsøy

UNN Harstad
Ann-Cissel Furø (50 % tuberkulosekoordinator UNN Harstad)
Lungepoliklinikken UNN Harstad, st. Olavsgt. 70, 9480 Harstad 
Telefon: 77 01 51 05

Ansvarsområde:
Sykehus: UNN Harstad og UNN Narvik
Kommuner: Narvik, Lødingen, Tjeldsund, Evenes, Ballangen, Harstad, Kvæfjord, Skånland, Bjarkøy, Ibestad, Gratangen, Lavangen, Salangen, deler av Tysfjord (Vestsiden av Tysfjord ligger under Nordlandssykehuset).

Nordlandssykehuset Bodø
Katrine Gjelle Hugaas (100 % tuberkulosekoordinator NLSH Bodø)
Medisinsk avdeling R3, Nordlandssykehuset Bodø, 8092 Bodø
Telefon: 75 57 10 98 / Mobil: 479 03 447
 
Ansvarsområde:
Sykehus: Nordlandssykehuset Bodø, Lofoten og Stokmarknes.
Kommuner: Meløy, Gildeskål, Beiarn, Saltdal, Fauske, Bodø, Steigen, Sørfold, Hamarøy, Røst, Værøy, Moskenes, Flakstad, Vestvågøy, Vågan, Hadsel, Bø, Øksnes, Sortland, Andøy, deler av Tysfjord (Vestsiden av Tysfjord ligger under Nordlandssykehuset).

Helgelandssykehuset Sandnessjøen
Mai-Lis Aleksandersen (50 % tuberkulosekoordinator Helgelandssykehuset)
Helgelandssykehuset Sandnessjøen, Medisinsk poliklinikk, Prestmarkveien 1, Boks 613, 8800 Sandnessjøen
Telefon: 75 06 52 44
 
Ansvarsområde:
Sykehus: Sandnessjøen, Mosjøen, Rana
Kommuner: Alstahaug, Brønnøy, Dønna, Grane, Hattfjelldal, Hemnes, Herøy, Leirfjord, Lurøy, Nesna, Rana, Rødøy, Sømna, Vefsn, Vega, Vevelstad, Træna.



Henvisning etter tuberkuloseundersøkelse i kommunen

Henvisningsskjema «Henvisning etter tuberkuloseundersøkelse i kommunen» er utarbeidet av Folkehelseinstituttet (FHI) for henvisning av pasienter til spesialisthelsetjenesten etter tuberkuloseundersøkelse i kommunen, jamfør forskrift om tuberkulosekontroll § 3-1. Skjemaet inneholder blant annet en enkel kartlegging av pasientens risikofaktorer for å utvikle tuberkulose. Det er ønskelig og anbefalt at gjeldende henvisningskjema alltid benyttes ved henvisning til legespesialist ved sykehusene i Helse Nord. Eventuelt kan skjemaet brukes som sjekkliste for å sikre at alle nødvendige opplysninger fremkommer ved henvisning.

IGRA-tester

Det er utviklet to ulike Interferon-gamma Release Assays (IGRA) tester. Begge testene er kommersielt tilgjengelige og inngår i norske anbefalinger på ulike indikasjoner. 

Testene er QuantiFERON® TB Gold (QFT) og T-SPOT.TB®. IGRA-testene har en langt høyere spesifisitet (98-99%) enn tuberkulintesten ved at de skiller mellom smitte forårsaket av M. tuberculosis-komplekset på den ene side og smitte med atypiske mykobakterier eller gjennomgått BCG-vaksinasjon på den andre. Sensitiviteten for IGRA-testene er 70-97 % og varierer med hvilken test som benyttes og hvilken populasjon som testes. For mer informasjon om IGRA-testene se Tuberkuloseveilederen kapittel 8.5.

For rekvirenter i Finnmark, Troms og deler av Nordland som sender prøver til UNN Tromsø, se Laboratoriehåndbok for UNN i forhold til prøvetaking. For rekvirenter i Nordland som sender prøver til Nordlandssykehuset Bodø, se Nordlandssykehusets laboratoriehåndbok

Undervisning

Tuberkulosekoordinator har en viktig rolle i både grunn- og videreutdanning av helsepersonell, i praktisk og teoretisk opplæring av kommunens og helseforetakenes helsepersonell samt overfor publikum og presse.
Tilbud om undervisning er gratis. Kontaktperson i kommunen sørger for organisering, annonsering og sikrer oppmøte. Leder bør være til stede og innlede. Ta kontakt med lokal tuberkulosekoordinator (se «Tuberkulosekoordinatorer i Helse Nord») ved ønske om undervisning.

«TB-prosjektet Drammen Tillit og kunnskap» har utviklet en undervisningspakke for helsepersonell og lærere som kan benytte i kommuner, asylmottak, introduksjonssentre og lignende. Undervisningspakken forteller med enkle ord og bilder hvordan tuberkulose smitter, hva som er tegn på sykdommen og hva tidligere pasienter forteller om det å ha tuberkulose. Undervisningspakken inneholder animasjonsfilmer om tuberkulose på mange språk, samt intervjufilm med tidligere tuberkulosepasienter på norsk og engelsk.

Rom til ekspektoratprøvetaking (indusert sputum)

Tone Ovesen, regional tuberkulosekoordinator KORSN, gjennomgikk i mai 2008 relevant litteratur og veiledere/ retningslinjer i forhold til etablering av rom til ekspektoratprøvetaking til tuberkulose. Det er ikke kommet ny litteratur eller nye retningslinjer relevant for slikt rom etter dette. Ovesens gjennomgang og konklusjon er beskrevet i vedlagte dokument «Indusert sputum prøvetakingsrom-krav». 

Indusert sputum prøvetakingsrom - krav.pdf

Film på 21 språk om indusert sputum, kan vises før undersøkelsen

Tuberkulosekontrollprogram 2016-2020 Helse Nord

Et overordnet mål for tuberkulosekontrollprogrammet er at alle helseforetak i Helse Nord skal oppfylle myndighetskrav gitt i forskrift om tuberkulosekontroll. Målet med tuberkulosekontroll er å forebygge, diagnostisere og behandle tuberkulose effektivt i landsdelen. Det er også viktig å kartlegge den faktiske situasjonen i Nord-Norge, og definere utfordringer og satsingsområder slik at tuberkulosekontrollprogrammet er tilpasset forholdene i helseregionen. Tuberkulosekontrollprogrammet har vært ute på høring og ble vedtatt i Helse Nord 22. februar 2017.


Tuberkuloseveilederen fra Folkehelseinstituttet

Tuberkuloseveilederen fra Folkehelseinstituttet (FHI) er ment for helsepersonell og tilgjengelig på FHIs nettsider. Veilederen oppdateres jevnlig, og er kun tilgjengelig som e-bok. Tuberkuloseveilederen utdyper innholdet i "Forskrift om tuberkulosekontroll". 

Forskrift om tuberkulosekontroll

Tuberkulose er den eneste sykdommen i Norge som er regulert via en egen forskrift, sist revidert 2009.
Forskrift om tuberkulosekontroll er publisert på Lovdata.no.

Rådgivingsgruppe for tuberkulose i Helse Nord

Rådgivningsgruppe for tuberkulose i Helse Nord ble opprettet i 2009, og består av legespesialister, tuberkulosekoordinatorer og én kommunal smittevernlege. Fire helseforetak i Helse Nord er representert. Gruppen er utnevnt av Helse Nord med mandat til å overvåke tuberkulosesituasjonen og sikre en enhetlig praksis innenfor tuberkulosekontroll i regionen. Videre skal gruppen holde seg orientert om tuberkulosesituasjonen i nordområdene, inkludert Nordvest-Russland. Gruppen har èn til to møter per år. Tone Ovesen regional tuberkulosekoordinator ved Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN) er leder for Rådgivingsgruppen, KORSN er sekretariat. 

Ved behov for å kontakte rådgivingsgruppen: 
Tone Ovesen Tuberkulosekoordinator UNN Tromsø/Regional tuberkulosekoordinator KORSN 
Smittevernsenteret, Avd. for mikrobiologi og smittevern, UNN Tromsø
Telefon: 77 66 94 80


Nasjonal tuberkulosekomité

Formålet med tuberkulosekomiteen er å etablere en arena for godt samarbeid mellom Folkehelseinstituttet (FHI) og viktige aktører i fagmiljøet om forebygging og kontroll av tuberkulose. Tuberkulosekomiteen skal gi FHI råd og innspill. Dette innebærer både å vurdere eksisterende tiltak, inkludert tuberkuloseveilederen, samt å ta initiativ til nye aktiviteter.

Tuberkulosekomiteen møtes minst to ganger per år, avhengig av saksmengden. Leder av komiteen velges blant utvalgets medlemmer for to år av gangen. FHI har bedt de regionale helseforetakene, aktuelle foreninger for helsepersonell og frivillige organisasjoner om nominasjoner til tuberkulosekomiteen. FHI har med utgangspunkt i nominasjonene satt sammen en komitè som skal sikre bred bakgrunn og kompetanse. Medlemmene er personlig oppnevnt for fire år og det utpekes ikke vararepresentanter.

Helse Nords representant i Tuberkulosekomiteen (2017-2021):

Anne Reigstad, overlege lungemedisin, NLSH Bodø 
Telefon: 75 53 40 00

Nasjonal faggruppe for multiresistent tuberkulose

Faggruppen for multiresistent tuberkulose (MDR TB) er utpekt og administrert av Folkehelseinstituttet (FHI). Faggruppen skal være et forum for erfaringsutveksling og kompetanseheving for pasientrettet arbeid med MDR TB i Norge. Faggruppen skal ha årlige møter, men problemkasus bør drøftes ved behov. 

Helse Nords representant i Faggruppen for MDR TB (2017): 
Dag S. Halvorsen MPH PHD overlege infeksjonsmedisinsk seksjon, UNN Tromsø 
Telefon: 07766 (UNN Tromsøs sentralbord henviser videre)