Smittevernrutine for sykehjem

Sårinfeksjoner - postoperative

Formål og grunnlagsinformasjon

  • Formålet er å forebygge postoperative sårinfeksjoner.
  • Postoperative sårinfeksjoner er infeksjoner som oppstår innen 30 dager etter operasjoner eller inntil 1 år etter operasjoner der det blir satt inn et fremmedlegeme, når infeksjonen synes å ha sammenheng med inngrepet. 

Forebygging av sårinfeksjon hos nyoperert pasient

  • Nyopererte pasienter bør ikke ligge på samme rom som pasienter med infeksjon.
  • Skift oftere enn vanlig på sengen når pasient har operasjonssår.
  • Ikke åpne eller skift bandasje hvis den er tørr, tett, ren og ikke har lekkasje av blod/ vevsvæske.
  • Ved begynnende gjennomsiving forsterkes bandasjen med ny absorberende bandasje oppå.
  • Er bandasjen helt gjennomtrukket tas den av og såret inspiseres
  • Sjekk daglig utvendig bandasje. Ikke ta direkte på bandasjen. God håndhygiene og bruk av hansker.
  • Rent kirurgisk snitt dekkes av steril bandasje i minimum 48 timer. Mindre hudsnitt holdes tildekket i 24 timer.
  • Rene kirurgiske snitt skal ikke rensens rutinemessig. Ved sårvæske og blodrester benyttes 0.9% sterilt saltvann de to første døgnene.
  • Aseptisk eller «non-touch» teknikk ved sårstell. Utføres ikke umiddelbart etter sengereiing fordi støvpartikler med mikrober lett virvels opp ved slik aktivitet.
  • Ved dusj dekkes bandasjen med plast. Dusjing etter 48 t synes ikke å øke faren for sårinfeksjoner.
  • Tilby pasienten hyppig håndhygiene og be om at det ikke tas på eller rundt bandasjen. Har pasienten tatt under bandasjen byttes den.
  • Har pasienten kløe, obs allergi for plaster.
  • Fjern suturer/ agraffer aseptisk med sterilt utstyr. Såret bør være sterilt tildekket til det er grodd og sting fjernet

Observasjoner/ tiltak ved infeksjon

  • Tegn på overfladiske sårinfeksjon: Pussdannelse, smerte, ømhet, lokal hevelse, rødhet eller varme som er begrenset til hud og underhud.
  • Tegn på dyp sårinfeksjon: Pussdannelse i dypere vev, lokal smerte eller ømhet, feber, tegn på abscess, snitt som spontant åpner seg. Diagnose må noen ganger stilles ved kirurgisk kontroll, røntgen eller ultralyd.
  • Kontakt lege og ta bakteriologisk prøve av sårsekret ved infeksjonstegn
  • Ved oppstått sårinfeksjon bør pasienten ha enerom og behandles som kontaktsmitte med bruk av hansker, engangs smittefrakk og munnbind ved stell av pasient og sår.
  • Aseptisk eller «non-touch» teknikk ved sårstell.

Referanser