Abort - Spontan abort og missed abortion

Spontanabort defineres ved at svangerskapet går til grunne før fosteret er levedyktig. Dette forekommer i 20 til 30 prosent av alle erkjente svangerskap. Spontanabort kan skje så sent som i 22. svangerskapsuke, men 97 prosent skjer i løpet av de første tolv ukene.

Innledning

Omtrent halvparten av alle befruktede egg går til grunne eller ender med en spontanabort. Årsaken er i de fleste tilfeller ukjent. Det skyldes oftest genfeil som skjer spontant, og som ikke er arvet fra foreldrene. Spontanabort kan dermed i mange tilfeller ses på som naturens egen måte å hindre at fostre som ikke har mulighet til å overleve utvikler seg videre.

Andre årsaker kan være hormonelle grunner, misdannelser i livmoren, kronisk infeksjon i slimhinnen i livmoren, inneliggende spiral, høy alder, røyking, blodsykdommer (trombofili), sykelig fedme, diabetes eller lavt stoffskifte.

Henvisning og vurdering

En gynekologisk undersøkelse viser om livmorhalsen har åpnet seg og om fostervev eller morkakevev har passert eller ligger i skjeden. Fra sjette svangerskapsuke er det vanligvis mulig å bruke ultralyd til å se om det er en intakt graviditet og om embryo er levende.

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Før

Det er ingenting du selv kan gjøre for å stoppe en spontanabort som er i gang.

Under

Spontanaborter deles inn i to kategorier:

Inkomplett spontanabort - Aborten har startet, men det er fortsatt mye vev igjen i livmoren.
Komplett spontanabort - Mesteparten av vevet har kommet ut. Det er nå som en vanlig menstruasjonsblødning og trenger ingen behandling.

Ved inkomplett abort kan du behandles med tabletter:

Svangerskapslengde kortere enn ni uker

Mifepriston (Mifegyn®) får du som forbehandling ved poliklinikken etter individuell vurdering av lege. Resten av behandlingen skjer hjemme. Misoprostol (Cytotec ®) 800 mikrogram (fire tabletter) settes inn i skjeden 24 timer etter Mifegyn. Disse tablettene får livmoren til å trekke seg sammen, slik at svangerskapsproduktene støtes ut. Du kan få sterke smerter. Som smertestillende kan du bruke paracetamol og diclofenac. Det er gunstig å være i normal aktivitet så lenge du klarer, og du kan også spise og drikke som normalt.

Du må ha en voksen person hjemme sammen med deg.

Dersom svangerskapsvevet ikke er støtt ut i løpet av 2 uker må du kontakte poliklinikken for kontroll. Det er fint hvis du møter fastende i tilfelle det blir nødvendig å tømme livmorhulen i narkose.

Svangerskapslengde lenger enn 9 uker

Samme behandling gjennomføres, men du blir innlagt på sykehuset. Det er ofte mer smerter og blødning når svangerskapet har kommet lenger og derfor behov for ekstra smertestillende og hjelp av sykepleier.

Etter

Smerte som ved menstruasjon er vanlig.
Blødning er vanlig de 2 til 3 første ukene.
Mange har mørk utflod eller småblødninger i flere uker etter aborten.
Vent med samleie til blødningen har stoppet.
Bruk bind og ikke tamponger, da disse øker infeksjonsfaren.
Skal du begynne med p-piller, kan du starte samme dagen som aborten.

Menstruasjonen kommer vanligvis tilbake 4 til 6 uker etter aborten. Den første menstruasjonen er ofte kraftigere og mer langvarig enn vanlig.

Det er ikke økt risiko for spontanabort om du blir gravid like etter en spontanabort. Det er opp til deg å bestemme om du er klar.

Du får tilbud om oppfølging etter aborten. Du velger om du ønsker det på sykehuset eller hos avtalespesialist, fastlege eller jordmor. Du kan når som helst også kontakte den landsdekkende og gratis helsetjenesten Amathea for samtale etter abort, amathea.no eller telefon 906 59 060.

Vær oppmerksom

Kontakt sykehuset dersom du blør så kraftig at du blir svimmel og uvel. Ta også kontakt ved økende smerter eller ved feber over 38 grader.