Kubitaltunnelsyndrom, Tromsø

Behandlingsprogram, Plastikk- og håndkirurgisk poliklinikk, Tromsø

Kubitaltunnelsyndromet er den nest hyppigste tilstanden etter karpaltunnelsyndromet hvor en av nervene i armen kommer i klem. Tilstanden forårsakes av klem på ulnarisnerven der nerven passerer gjennom kubitaltunnelen på albuens innside.

Innledning

Nerven blir hyppigst klemt ved bøy av albuen hvor volumet eller tverrsnittet av kubitaltunnelen minsker. Dette medfører ofte økt trykk i tunnelen selv i normale albuer. Grunnet nervens overfladiske posisjon samt nervens forløp bak albueknoken på innsiden av albuen, vil langvarig bøy av albuen kombinert med trykk mot hardt underlag, resultere i bortdovninger i ring- og lillefinger. Dette sees spesielt når du hviler albuen i vinduskarmen under kjøring. Dette kan også forekomme under søvn med bøyd albue. Nerven er også utsatt ved traumer grunnet nervens overfladiske posisjon. I albueledd med slitasjegikt (artrose) eller senfølger etter brudd kan ulnarisnerven også bli klemt avhenholdsvis synovitt eller benpåleiringer.

Ofte er det smerter i albue overliggende nerven der den løper bak knoken på innsiden av albuen. Prikninger og stikninger i ring- og lillefinger er vanlig og det kan være redusert følesans også på lillefingersiden av håndbaken. Det kan kjennes ut som at disse fingrene ”sovner”. 

Det er ofte slik at symptomene øker om natten hvis du sovner med bøyd albue, eller når armen holdes i bøyd stilling om dagen ved spesielle aktiviteter. Langvarige og alvorlige plager kan også redusere funksjonen til mange av de små musklene i hånden samt en del av bøyemusklene fra innsiden av albuen til lillefingersiden av hånden og håndleddet. Hånden kan da innta en typisk ”klofingerstilling” som vanskeliggjør normal bruk av fingrene, med redusert kraft i grepet som resultat.

Kubitaltunnelsyndrom
Det blå området er det typiske området med følesansforstyrrelser.

Kubitaltunnelsyndrom
Tegningen illustrer hvor nerven er i klem i albuen. Den gule strukturen er nerven som går gjennom kubitaltunnelen (hvitaktig område) og videre går ned mellom muskelbukene (rødbrunt område).


1. Utredning

Diagnosen stilles på bakgrunn av symptomer, i kombinasjon med klinisk undersøkelse og funn ved nevrofysiologiske undersøkelser. I tillegg tas det rutinemessig røntgen av albuen for å utelukke artrose som årsak til plagene. Noen ganger kan det være behov for en supplerende MR-undersøkelse.

Røntgen av skjelettet, Tromsø

Røntgen av skjelettet, Tromsø

Røntgen av skjelettet gir en fremstilling av en eller flere knokler eller av ledd.

Skjelettundersøkelser tas for å avklare om det foreligger skade eller sykdom i beinvevet.
Skjelettundersøkelser er også ofte kontroller på innopererte proteser, gamle brudd, tidligere forandringer osv.

1. Før

Undersøkelsen krever ingen spesiell forberedelse. Unntak kan være undersøkelser av korsrygg og bekken som kan kreve tømming. Dette vil variere fra hvor du blir undersøkt. Du vil få beskjed om eventuelle forberedelser i innkallingsbrevet, eller på avdelingen dersom du er inneliggende.

Er du gravid bes du kontakte oss i god tid før undersøkelsen.

2. Under

Som hovedregel tas det 2 bilder vinkelrett på hverandre av aktuelt sted. I enkelte tilfeller kan det bli flere bilder, avhengig av lokalisasjon og problemstilling.   

Metallgjenstander over aktuelt sted fjernes for å unngå forstyrrelser på bildet.
Når bildet tas er det viktig å holde det aktuelle stedet i ro. Enkelte ganger vil du bli bedt om å holde pusten.
Hvor lang tid undersøkelsen tar varierer fra 3 min til 20 min, avhengig av hvor mange bilder man skal ta.

3. Etter

Undersøkelsen krever ingen spesiell oppfølging. Bildene blir beskrevet av ein røntgenlege og svaret sendes henvisende lege.

UNN Tromsø

Besøksadresse
Hansine Hansens veg 67 eller Sykehusveien 38 (Google maps)
Telefon
Sentralbord: 07766 | medisinsk nødtelefon: 113
Besøkstider
mandag00-24
tirsdag00-24
onsdag00-24
torsdag00-24
fredag00-24
lørdag00-24
søndag00-24
Avdelingene våre har ulike åpningstider og visittider. Informasjon om dette finner du på de ulike avdelingssidene.

CT og konvensjonell røntgen, Tromsø

Telefon
Ekspedisjonen: 776 27301 | Timebestillingskontor: 776 27366
mandag08-15
tirsdag08-15
onsdag08-15
torsdag08-15
fredag08-15

MR-undersøkelse - som supplement ved noen tilfeller


2. Behandling

Konservativ behandling

Hvis du kun har lette albuesmerter og følesansforstyrrelser starter behandlingen med betennelsesdempende medisiner (antiflogistika). Du bør unngå støt og trykk mot nerven (for eksempel sjåføren som har armen i vinduet og får trykk mot nerven eller revisoren som får repetitiv støtkontakt mot nerven av bordplaten). Du kan eventuelt utstyres med en strekkeskinne til albuen til bruk om natten. Dersom dette ikke fører fram eller du allerede har begynt å få kraftutfall eller tendens til klofingerstilling, er det indikasjon for kirurgi. 

Hvis nevrofysiologisk undersøkelse viser skade på nervefibre bør man avlaste nerven ved en operasjon. Så lenge symptomene er lettgradige og det ikke påvises skade på nervefibrene ved nevrofysiologisk undersøkelse er det ingen fare med å se an tilstanden. 

Operasjon

Operasjonen består i at nerven avlastes. Dette gjøres ved at taket i kubitaltunnelen spaltes. Noen ganger kan det være behov for å flytte nervens forløp til foran albueknoken på innsiden. 

Når du kommer til operasjon skal ringer og neglelakk være fjernet og neglene klippet. Gi beskjed tidlig ved pågående infeksjonssykdom eller annen akutt sykdom siden inngrepet da bør utsettes. Det er også viktig at man ikke har sår på hånden eller armen for å redusere infeksjonsrisikoen. 

Hvis du bruker blodfortynnende medikament bør du kontakte fastlege i god tid før operasjonen må tanke på om dosen skal justeres. Operasjonen gjøres i lokalbedøvelse hvis enkel spaltning av taket i tunnelen er planlagt, og tar ca. 30 minutter. Hvis nerven flyttes foran albueknoken utføres inngrepet vanligvis narkose. Det lages et snitt på innsiden av albuen for å kunne spalte båndet som danner taket i kubitaltunnelen og således avlaste nerven. 

Vanligvis syr man med tråd som løser seg opp av seg selv, slik at det ikke er noen suturer som skal fjernes. Etter operasjonen får du en myk bandasje som tillater noe bevegelse av albuen. Du kan reise hjem etter operasjonen.

3. Oppfølging

Etter operasjonen oppfordres du til å bevege albuen, håndleddet og fingrene aktivt. Bandasjen skal holdes tørr. Blir den våt, må den skiftes. Du kan fjerne den ytre bandasjen etter 3-5 dager slik at du lettere får beveget albuen. Du bør unngå trykk mot nerven i albueområdet. Smerter i operasjonsområdet kan forekomme, og du kan ved behov ta smertestillende tabletter som for eksempel Paracet og Ibux. 

Hvis du opplever økende smerter etter noen dager og/eller utvikler feber og bandasjen lukter bør du oppsøke lege umiddelbart siden dette kan være tegn på infeksjon. 

Du får en kontroll hos kirurgen din etter 3 måneder eller tidligere avhengig av alvorligheten av plagene dine. De fleste pasientene opplever at symptomene forsvinner helt etter operasjonen. Ofte er det slik at smerteplagene kan forsvinner allerede samme kveld. Det samme gjelder bortdovningene hvis plagene ikke var konstante og uttalte. 

Følelsen og styrken i hånden kommer ved lette plager gradvis tilbake, men ved uttalte plager kan ta flere måneder før man opplever bedring og i noen tilfeller kommer ikke funksjonen helt tilbake heller. Operasjonen utføres da primært for å sikre at plagene dine ikke forverres ytterligere slik at du bevarer den funksjonen du har i hånden.

Komplikasjoner etter operasjonen er blødning, infeksjon og smertefulle arr.

Sykemelding

Sykemeldingstiden vil være avhengig av belastningen du har i yrket ditt. Man bør unngå tung fysisk belastning av den operert armen de første ukene etter operasjonen avhengig av smerteplager og bevegutslag.  

Kontroll

Kontroll hos fastlegen etter 2 uker for vurdering av operasjonssår og eventuelt stingfjerning.

Faresignaler

Hvis bandasjen forskyver seg, kjennes trang, om du får feber, har langvarige smerter eller om hevelsen ikke skulle gå tilbake, bør du kontakte lege.

Innenfor det første døgnet etter operasjon kontaktes enten din kirurg eller vakthavende håndkirurg via sentralbordet ved UNN på telefon 07766. Etter første døgn kontaktes enten egen lege eller Håndkirurgisk poliklinikk ved Universitetssykehuset Nord-Norge på telefon 77 62 70 78 som er åpent mellom kl. 09-15.

Kontakt

Plastikk- og håndkirurgisk poliklinikk, Tromsø

Telefon
776 27078
mandag8-11 og 13-15
tirsdag8-11 og 13-15
onsdag8-11 og 13-15
torsdag8-11 og 13-15
fredag8-11 og 13-15

UNN Tromsø

Besøksadresse
Hansine Hansens veg 67 eller Sykehusveien 38(Google maps)
Besøkstider
mandag00-24
tirsdag00-24
onsdag00-24
torsdag00-24
fredag00-24
lørdag00-24
søndag00-24
Avdelingene våre har ulike åpningstider og visittider. Informasjon om dette finner du på de ulike avdelingssidene.
Telefon
Sentralbord: 07766 | medisinsk nødtelefon: 113

Praktisk informasjon

Apotekutsalg

​​Sykehusapotek Nord har utsalg vis a vis Narvesen-kiosken på sykehuset i Tromsø. Der får du kjøpt hygieneartikler og medisiner på e-resept. Husk legitimasjon med bilde når du skal hente legemidler på resept.​​​

Apoteket ligger i A-fløya, plan 6. Ta til høyre når du kommer inn hovedinngangen. 

Klikk her for mer informasjon på nettsidene til Sykehusapotek Nord​

Blomster

Du får kjøpt blomster i Narvesen-kiosken som ligger innenfor hovedinngangen, men husk på at allergikere kan få kraftige reaksjoner på blomster med kraftig duft.

Om du skal besøke noen på en sengepost kan det være lurt om du ringer til avdelinga først og sjekker om de har noen innlagt som er veldig allergiske.

Det kan uansett være lurt å sjekke besøkstidene på den avdelinga du skal til.​

Frisør

Det er én frisør på sykehuset. Den ligger inn til høyre forbi Narvesen-kiosken når du kommer inn hovedinngangen.

Internett

​Du kan kople deg på vårt åpne trådløse gjestenett ”UNN – gjest”. Det er fri bruk av gjestenettet.​

Kantine/kafe

​Sykehuskaféen Evert ligger rett ved inngangen på plan C3 og er åpent for både pasienter og ansatte fra klokka 09 til 15. Der får du kjøpt varm og kald mat og drikke. Kaféen har godt med sitteplasser.

Ved hovedinngangen i fløy A, plan 6 ligger en Narvesen-kiosk. Ta til høyre når du kommer inn hovedinngangen, eller til venstre i vestibylen hvis du kommer fra en av avdelingene. 

I kiosken får du kjøpt enklere kioskmat, drikke og lesestoff. Kiosken har også tipping. ​

Konserter og kultur

​​Kulturseksjonen i UNN arrangerer jevnlig lunsjkonserter på Pingvinen Scene ved hovedinngangen. Konsertene starter som regel klokka 1130. Informasjon om hvem som spiller henger i heisene. 

Musikk er også helse, og med jevne mellomrom arrangeres det ”musikkvandring” i sykehuset. Ta kontakt med sykepleier på avdelinga dersom du er innlagt hos oss og ønsker besøk av musikerne våre. 

Hvert år før jul arrangerer kulturseksjonen julemesse på plan 6 og 7 ved hovedinngangen.​​

Pasienthotell Tromsø

​Inngang til Pingvinhotellet ved UNN Tromsø er gjennom sykehusets hovedinngang i A6. Du kan henvende deg i hotellets resepsjon når du kommer. Der er det alltid noen som tar imot deg. 

Barselhotellet er en del av Pingvinhotellet. Rommene har stellebord med utstyr. Barselhotellet har jordmødre tilgjengelig for økt trygghet for den nye familien.

Bestilling av rom gjør du gjennom pasienthotellets felles bestillingssystem: bookingbooking.pingvinhotellet@unn.no

Pingvinhotellet har en hjemmeside med utfyllende informasjon hvor du også kan bestille rom: www.pingvinhotellet.no​

Frokost er inkludert i rompris.  Lunsj, middag og kveldsmat er til salgs i hotellets restaurant i henhold til gjeldende åpningstider for deg som ikke har alle måltider inkludert.

Det finnes også et enklere mattilbud til salgs i hotellets resepsjon hele døgnet.

Det er TV og tilgjengelig Internett på alle hotellrom.
Narvesen har kiosk vis a vis hotellets resepsjon.

Hotellet er døgnåpent. 

Parkeringsplasser mot avgiftsbetaling på oppmerkede områder utenfor sykehuset. Vi har få parkeringsplasser tilgjengelig og oppfordrer de som kan om å bruke kollektivtransport. Bussrute 20 går fra Tromsø sentrum til UNN og turen tar 10-15 minutter.

Priser ved Pingvinhotellet, Tromsø


Innlagte pasienter i Tromsø
  • Betaler ikke for opphold på hotellet
  • Alle måltider inkludert
  • Rommet må bestilles skriftlig fra avdelingen pasienten tilhører
Ledsagere/foresatte til barn under 18 år som er innlagt
  • Betaler ikke for opphold på hotellet
  • Alle måltider inkludert
  • Rommet må bestilles skriftlig fra avdelingen pasienten tilhører
Strålepasienter - Langtidsboende (over 5 døgn)
  • Pasienten betaler ikke selv for overnatting inklusive frokost
  • Rommet må bestilles skriftlig fra den avdelingen som behandler pasienten
Polikliniske pasienter og dagpasienter
  • Pris 995,- inkludert frokost
  • Tillegg på 450,- for dobbeltrom inkludert frokost
  • Dagrom 500,- (1 person), 600,- (2 personer)
  • Barn under 6 år bor gratis
  • Familiepris 1120,- når barnet er mellom 6-12 år med foresatte
  • Betaling direkte til pasienthotellet
  • Rommet bestilles via pasienthotellets felles booking
  • Refusjon fra Pasientreiser
Pårørende og andre
Mer utfyllende informasjon om det å bo på pasienthotellene i UNN, finner du i brosjyen: Praktisk informasjon til deg som skal bo på pasienthotellene i UNN HF​

Kontakt

UNN Tromsø
Besøksadresse
Hansine Hansensvei 61 Google maps
9019 Tromsø

Telefon
777 55 100 (hele døgnet)

Bestilling av rom

(samme bookingadresse for alle pasienthotell i UNN)

Vardesenteret

Vardesenteret er et samarbeid mellom UNN og Kreftforeningen. Har treffer du ansatte fra Kreftforeningen og UNN, samt frivillige og likemenn. Senteret har åpent for sosialt samvær og du får servert kaffe og te. Noen onsdager arrangerer senteret aktiviteter som:

Vardesenteret holder til i fløy E1 i Breivika. Gå til D-fløya (i retning Tromsøsundet) og ta heisen ned til plan 2. Derfra kan du gå gjennom branndørene og over en liten gjennomgang til det gamle, blå pasienthotellet.